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医疗急救基本技能操作规范

在意外发生的瞬间，每一秒都关乎生命。掌握正确的医疗急救基本技能，不仅是对他人生命的尊重，更是公民社会责任的体现。本文旨在系统阐述医疗急救的核心操作规范，力求内容专业严谨，步骤清晰，希望能为读者提供一份实用的急救知识参考，以便在关键时刻能够沉着应对，科学施救。

一、现场评估与确保安全

任何急救行动的前提是确保现场环境的安全。在接近伤病员之前，施救者必须首先对周围环境进行快速而全面的评估。

1.环境安全确认：观察是否存在对施救者和伤病员构成威胁的因素，如火灾、漏电、交通危险、有毒气体、坠落物等。若环境不安全，应尽可能将伤病员转移至安全地带，或采取措施控制危险源。切勿在自身安全无法保障的情况下盲目施救。

2.自我防护：在条件允许的情况下，采取必要的防护措施，如佩戴医用手套以避免接触血液或体液，使用呼吸面罩进行人工呼吸等，以降低感染风险。

3.初步判断病情：在确保安全后，快速判断伤病员的意识状态、呼吸、循环等生命体征。轻拍并呼唤伤病员，观察有无应答；观察胸部有无起伏，判断有无自主呼吸。

二、心肺复苏术（CPR）：挽救心跳呼吸骤停的关键

当发现伤病员无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即启动心肺复苏术。

（一）判断意识与呼吸

*轻拍重唤：拍打伤病员双肩，并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么了？”观察有无反应。

*检查呼吸：观察伤病员胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近伤病员口鼻感受有无气流。此过程应在数秒内完成。若无意识且无呼吸或仅有濒死叹息，立即呼救并开始CPR。

（二）呼救与启动急救系统

*立即向周围大声呼救：“有人晕倒了！请帮忙拨打急救电话！”明确告知地点、事件，并让他人取来AED（如有）。

*若现场只有自己，对于成人和儿童（某些指南为8岁以上），应先进行约一分钟的CPR，再拨打急救电话并取AED；对于婴儿，建议先拨打急救电话。

（三）胸外心脏按压

1.体位摆放：将伤病员仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开其领口、领带、腰带等束缚物，利于呼吸和操作。

2.按压位置：成人及儿童（puberty后）：两乳头连线中点，胸骨中下段。婴儿：两乳头连线中点下方一横指处，或胸骨下半段。

3.按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。手臂伸直，与伤病员胸部垂直，利用上半身重量和肩臂力量，垂直向下用力按压。

4.按压深度：成人按压深度为5厘米左右；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。注意避免过度按压导致肋骨骨折或内脏损伤。

5.按压频率：每分钟____次。

6.按压与放松：按压和放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁，但应让胸廓充分回弹。

（四）开放气道

在进行30次胸外按压后，需开放伤病员气道，为人工呼吸做准备。

1.清除口中异物：若可见口中有明显异物（如呕吐物、痰液、血块等），可用手指（成人和儿童可用食指和中指，婴儿用小指）缠绕纱布或手帕，小心将其清除。

2.仰头举颏法：施救者一手置于伤病员前额，手掌用力向后压使其头部后仰；另一手的食指和中指置于下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线大致垂直于地面。注意：怀疑颈椎损伤时，应使用“双手托颌法”开放气道，避免头部后仰。

（五）人工呼吸

开放气道后，进行2次人工呼吸。

1.口对口呼吸：施救者用放在伤病员前额的手捏住其鼻翼，防止气体从鼻孔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住伤病员的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（约1秒），观察到伤病员胸廓微微隆起即可。吹气后，松开捏鼻的手指，让伤病员胸廓自然回缩，排出肺部气体。

2.口对鼻呼吸：若伤病员口腔严重损伤或无法张口，可采用口对鼻呼吸。方法类似，需确保鼻孔密闭。

3.注意事项：每次吹气时间不宜过长，气量不宜过大，以免造成胃部胀气或肺泡破裂。

CPR循环：按照30次胸外按压后接2次人工呼吸的比例进行，直至AED到达并准备就绪、伤病员恢复自主呼吸和心跳、专业急救人员到达接手，或施救者体力耗尽无法继续。

三、自动体外除颤器（AED）的使用

AED是一种便携式医疗设备，可自动分析心脏节律，并在需要时给予电击除颤，是抢救心室颤动导致心跳骤停的有效工具。

1.开启AED：打开AED电源开关，大多数AED会有清晰的语音提示和图示指导操作。

2.粘贴电极片：按照AED电极片上的图示，将一片贴于伤病员右锁骨下方，另一片贴于左乳头外侧（上腹部或左腋前线）。若伤病员胸部有汗水，应先擦干；若有毛发浓密，必要时需剃除或使用备用电极片。

3.离开并分析心律：粘贴好电极片后，AED开始自动分析心律。此时，施救者及其他人员必须确保不接触伤病员，以免干扰分析。

4.遵医嘱电击或不电击：若AED建议除