(2025年)缺血性脑卒中静脉溶栓团体标准知识考核试题及答案.docxVIP

(2025年)缺血性脑卒中静脉溶栓团体标准知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗的说法，正确的是（）

A.发病后1小时内

B.发病后3小时内

C.发病后4.5小时内

D.发病后6小时内

答案：C。目前指南推荐，阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性脑卒中的时间窗一般为发病后4.5小时内，这是基于大量临床研究和实践得出的结论，在此时间窗内进行溶栓治疗可有效改善患者预后。

2.缺血性脑卒中静脉溶栓常用的药物是（）

A.尿激酶

B.链激酶

C.阿替普酶

D.瑞替普酶

答案：C。阿替普酶是目前缺血性脑卒中静脉溶栓的首选药物，它具有特异性溶栓作用，能选择性地激活血栓中的纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓，且安全性相对较好。尿激酶在一些情况下也可使用，但不是最常用的。链激酶因出血风险较大等原因，一般不用于缺血性脑卒中静脉溶栓。瑞替普酶主要用于急性心肌梗死等，较少用于缺血性脑卒中静脉溶栓。

3.患者进行缺血性脑卒中静脉溶栓治疗前，血压应控制在（）

A.收缩压＜180mmHg且舒张压＜100mmHg

B.收缩压＜160mmHg且舒张压＜90mmHg

C.收缩压＜200mmHg且舒张压＜120mmHg

D.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg

答案：A。在进行缺血性脑卒中静脉溶栓治疗前，需要将血压控制在收缩压＜180mmHg且舒张压＜100mmHg，以降低溶栓治疗过程中出血的风险。如果血压过高，溶栓后容易发生脑出血等严重并发症。

4.以下哪项不是缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证（）

A.近3个月有重大头颅外伤史或卒中史

B.可疑蛛网膜下腔出血

C.血糖＜2.7mmol/L

D.年龄＞75岁

答案：D。年龄＞75岁不是绝对的静脉溶栓禁忌证。近3个月有重大头颅外伤史或卒中史、可疑蛛网膜下腔出血、血糖＜2.7mmol/L等情况均为缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证。因为有头颅外伤或卒中史近期可能存在颅内损伤未完全修复，溶栓易导致出血；蛛网膜下腔出血本身就有出血情况，溶栓会加重出血；低血糖可能提示患者存在其他严重基础疾病或影响神经功能恢复，增加溶栓风险。

5.缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后，患者需要密切观察的内容不包括（）

A.意识状态

B.血压

C.尿量

D.有无出血倾向

答案：C。缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后，需要密切观察患者的意识状态、血压以及有无出血倾向等。意识状态可反映脑部功能恢复情况和是否有新的脑部病变发生；血压的波动可能影响溶栓效果和出血风险；观察有无出血倾向是为了及时发现溶栓治疗可能导致的并发症。而尿量虽然是一般病情观察的指标，但不是缺血性脑卒中静脉溶栓后密切观察的关键内容。

6.阿替普酶静脉溶栓的剂量是（）

A.0.6mg/kg（最大剂量60mg）

B.0.9mg/kg（最大剂量90mg）

C.1.0mg/kg（最大剂量100mg）

D.1.2mg/kg（最大剂量120mg）

答案：B。阿替普酶静脉溶栓的标准剂量是0.9mg/kg（最大剂量90mg），先将10%的剂量在1分钟内静脉推注，其余剂量在60分钟内持续静脉滴注。

7.缺血性脑卒中患者在发病后多长时间内进行CT检查有助于排除脑出血（）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：A。缺血性脑卒中患者在发病后1小时内进行CT检查有助于排除脑出血，以便及时判断是否适合进行静脉溶栓治疗。早期CT检查可以发现明显的脑出血高密度影，为治疗方案的选择提供重要依据。

8.以下哪种情况提示缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果不佳（）

A.神经功能缺损症状明显改善

B.NIHSS评分较溶栓前下降≥4分

C.溶栓后仍存在严重的肢体瘫痪

D.患者意识逐渐清醒

答案：C。神经功能缺损症状明显改善、NIHSS评分较溶栓前下降≥4分、患者意识逐渐清醒等都提示缺血性脑卒中静脉溶栓治疗可能有效。而溶栓后仍存在严重的肢体瘫痪说明神经功能恢复不理想，提示溶栓治疗效果不佳。

9.缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后，若患者出现严重头痛、呕吐、意识障碍加重等症状，首先应考虑（）

A.再灌注损伤

B.脑出血

C.脑梗死复发

D.低血糖

答案：B。缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后，若患者出现严重头痛、呕吐、意识障碍加重等症状，首先应考虑脑出血。溶栓治疗有导致脑出血的风险，这些症状是脑出血的常见表现。再灌注损伤一般症状相对较轻且不具有这些典型的严重表现；脑梗死复发一般不会在溶栓后短时间内出现如此急剧的症状变化；低血糖主要表现为心慌、出汗、手抖等，与题干症状不符