胰十二指肠手术室护理查房.pptxVIP

胰十二指肠手术室护理查房;病情概要

探讨

护理体会;病情概要;既往史：平素体健，无“肝炎、结核”等传染病史，无手术史，无外伤史。无食物药物过敏史。无输血史。

个人史：诞生于本地，无外地长期居住史。无疫水接触史，无不良嗜好。子女及配偶体健。

家族史：否认家中有传染病、遗传病史。;体格检查:T：36.6℃P：80次/分R：16次/分Bp：132/62mmHg。

专科检查：巩膜无黄染，腹部平坦，腹式呼吸正常，无腹部静脉曲张，未见手术疤痕，腹松软，未及腹部肿块，无压痛反跳痛。肝脾未及肿大，胆囊未及肿大，Murphy征阴性，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。;试验室检查:

血型：A型保存血清有 Hb： 125g/L

凝血酶原时间： 12.1秒

活化局部凝血酶原时间： 30.1秒

肝功 谷丙转安酶ALT：39.9U/L

谷草转氨酶AST：36.1U/L

HBsAb：阴性

肾功 尿素氮BUN：4.6mmol/L

肌酐Cr：67μmol/L

青霉素皮试：阴性;一.胰腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率有明显增高的趋势。40岁以上好发，男性比女性多见。90％的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅1％--3％。请普外科专科护士简洁介绍胰腺的解剖学问？;;胆总管;;;二、胰腺癌的病因？

三、疾病依据病理分化程度可以分为不同的时期和类型，那胰腺癌的分期和分型有哪些呢？

四、胰腺癌的临床表现是什么？

五、胰腺癌的转移途径有哪几种？

六、胰腺癌的如何诊断？

七、胰腺癌的治疗方法及治疗效果？

八、如何预防胰腺癌及做好日常生活中的预防？

;九、胰腺癌早期缺乏明显病症，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗须要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵扰的范围，实行不同的手术方式。现在我们有请普外科专科护士介绍几种常见手术方式及适应证？;十、胰腺癌手术常规的术前准备有哪些？

;收集资料;心理护理

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用物准备;一次性物品

23号刀片×2，10号刀片；电刀，中长电刀头，清洁片；吸引器一套；短超刀头，超刀线；大包套针，慕斯线0、2-0、3-0、4-0，PDSⅡ0、4-0、5-0，单针薇乔3-0、4-0，八针薇乔4-0，荷包线2-0；闭合器钉60、90；冲洗球；血管吊带，8号，10号硅胶导尿管胰管支架管；扁管,百多安负压吸引球F18、F12、F10；皮肤缝合器。;手术间的准备;十一、巡回护士在开台前应做好哪些工作？;5、帮助麻醉师插管。

6、安置体位：患者取仰卧位，妥当固定，爱护患者。

7、检查手术各项用物是否齐全，各设施、仪器应保持备用状态。

8、帮助手术医生上台。;十二、PPDD手术协作，器械护士手术协作要点有哪些？

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探查1了解病变性质是否须要切除

腹水

转移、种植结节

胆囊

胰腺活检

;探查2了解四周组织能否切除

三步探查;

切除

;消化道重建;手术协作;

常规消毒、导尿、铺单

切口皮肤、皮下（有齿镊切皮刀干大纱布）

进腹（血管钳、湿大纱布）;探查1（洗手、腹腔拉钩）;探查2;下缘（大弯用生理盐水浸湿）

上缘（同上）

;切除标本;保存幽门（柯克钳×2涂石蜡油）

;断空肠（60闭+中弯）

;断胰腺慕斯线0×2扎近端+蚊钳、

5×12圆针3-0切之前缝扎小血管

薇乔4-0或5×12圆针4-0切缘止血;分别胰腺钩突;;吻合;肝总管空肠

连续间断（PDSⅡ4-0或5-0）

;幽门空肠单针薇乔3-0荷包

另一端5×12圆针3-0悬吊牵引

单针薇乔4-0加强

;放胃管、鼻肠管;止血冲洗腹腔放引流;清点器械、纱布、缝针等数目;关腹;十三、胰腺癌若做PD、PPDD手术消化道重建的方法？;十四.、胰腺内置入胰管的目的？;十五、术后病人送复苏室或病房前护理及视察要点有哪些？;护理体会;当患者进入手术间后，须要用亲切亲善的看法向病人致意、问候，不能让病人单独躺在手术台上,以免对病人形成感官刺激。

术前具体了解病人病情及手术方式，做到心中有数，娴熟协作。细致的病情视察和术中默契的手术协作，以及能快速实行各种有效的应急处理，对削减术中并发症发生，保证手术成功具有特别重要的作用。;常规选择避开关节和静脉瓣的上肢头静脉、前臂正中静脉或贵要静脉中较粗较直的静脉血管。胰十二指肠切除术手术创伤大，有