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儿童扁桃体手术术后护理要点

扁桃体切除术是儿童耳鼻喉科常见的手术之一，常用于治疗反复发作的扁桃体炎、扁桃体肥大引起的睡眠呼吸障碍等问题。手术的成功仅仅是康复的开始，科学细致的术后护理对于孩子的顺利恢复、减少并发症至关重要。作为家长，了解并掌握正确的护理方法，能帮助孩子更快、更舒适地度过恢复期。

一、疼痛管理：温柔呵护，缓解不适

术后疼痛是孩子最直接的感受，也是家长需要重点关注的问题。手术当天及术后1-2天，疼痛可能较为明显，随后会逐渐减轻。

*药物止痛：医生通常会开具适合儿童的止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬（需注意药物适用年龄及剂量）。请务必严格按照医嘱按时、按量给孩子服用，切勿自行增减剂量或停药。若孩子疼痛剧烈，难以忍受，应及时与医生沟通。

*非药物干预：

*冷敷：术后6小时内，可在颈部两侧进行冷敷（注意用毛巾包裹冰袋，避免冻伤皮肤），每次15-20分钟，有助于减轻局部肿胀和疼痛。

*安抚与分散注意力：轻柔的安抚、讲故事、听音乐、看动画片等孩子感兴趣的活动，能有效分散其对疼痛的注意力，尤其对年龄较小的儿童效果显著。

*保持安静舒适的环境：为孩子提供一个安静、光线柔和、温度适宜的休息环境，有助于其放松和恢复。

二、饮食调理：循序渐进，保障营养

术后饮食的选择对伤口愈合和预防出血至关重要，需要家长耐心引导和细心准备。

*术后初期（1-3天）：应以冷流质饮食为主，目的是减轻疼痛、避免刺激伤口。推荐食物如：冰牛奶、冰淇淋（无坚果、硬果粒）、冷豆浆、米汤、果汁（非酸性或稀释的温和果汁，如苹果汁）。温度一定要凉或温凉，避免热食。鼓励孩子少量多次饮用，以保持口腔湿润和补充水分。

*术后中期（4-7天）：伤口开始初步愈合，疼痛减轻，可逐渐过渡到温凉的半流质或软食。推荐食物如：粥（白粥、蔬菜粥，避免过热）、烂面条、蛋羹、豆腐脑、土豆泥、果泥（如香蕉泥）。避免食用粗糙、坚硬、辛辣、酸性、过咸、过甜及带刺、带骨的食物，以防擦伤创面引起出血。

*术后后期（1周以后）：根据孩子的恢复情况，可逐步尝试软米饭、煮烂的蔬菜和肉类。一般术后2周左右可基本恢复正常饮食，但仍需避免过于坚硬或刺激性食物一段时间。

*饮食原则：鼓励孩子进食，但不强迫。进食时应细嚼慢咽，小口吞咽。餐后可饮用少量凉白开水清洁口腔。

三、出血观察与预防：警惕信号，及时处理

术后出血是扁桃体切除术后最需警惕的并发症，分为原发性出血（术后24小时内）和继发性出血（术后5-7天左右，伪膜脱落期）。

*观察要点：

*口腔内出血：注意孩子口腔内是否有鲜血流出，或吐出的唾液中是否有明显的血丝、血块。

*咽部异常：孩子是否主诉咽部有腥味、异物感，或频繁吞咽（可能提示有血液咽下）。

*全身症状：如出现面色苍白、精神萎靡、心跳加快、出冷汗等，需警惕内出血的可能。

*预防措施：

*术后避免孩子剧烈哭闹、喊叫、剧烈咳嗽、打喷嚏。

*保持大便通畅，避免便秘时用力排便。

*避免孩子用手抠挖咽部。

*伪膜脱落期（术后5-7天）尤需注意，避免食用过硬、过热食物。

*应急处理：一旦发现孩子有出血迹象，应立即让孩子保持安静，取侧卧位或坐位，头稍向前倾，鼓励孩子将口中血液吐出（不要咽下，以免刺激胃部引起呕吐，加重出血），并用冷毛巾或冰袋冷敷颈部。同时，立即联系手术医生或前往医院急诊处理。

四、口腔卫生：轻柔清洁，预防感染

术后保持口腔清洁有助于预防感染，促进伤口愈合。

*漱口：术后1-2天，待孩子疼痛稍有缓解后，可开始用凉的淡盐水或医生开具的漱口液轻轻含漱（具体开始时间遵医嘱）。方法是：将少量漱口液含入口中，轻轻仰头，使液体接触到咽部创面，然后吐出，不要用力鼓漱，以免损伤创面。

*刷牙：术后2-3天，可在饭后用软毛牙刷轻轻刷牙，避免刷到扁桃体手术区域。

五、休息与活动：劳逸结合，促进恢复

*保证休息：术后1-2周内，孩子应保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

*适当活动：在室内进行安静的活动是允许的，如看书、玩拼图等。但应避免剧烈运动、跑跳、喊叫及参加体育活动，一般建议术后2-3周再逐渐恢复正常活动量，具体遵医嘱。

六、发热护理：密切监测，合理应对

术后1-2天内，孩子可能会出现低热（不超过38.5℃），多为手术吸收热，一般无需特殊处理，可通过多饮水、温水擦浴等物理降温方法缓解。若体温超过38.5℃，或发热持续超过3天，或伴有寒战、精神差等症状，应及时告知医生，排除感染可能。

七、其他注意事项

*避免感冒：术后孩子抵抗力可能暂时下降，应注意保暖，避免去人群密集的地方，防止感冒。

*遵医嘱用药：除止痛药外，医生可能还会根据情况开具抗生素或其他药物，请务必按医嘱服用。

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