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下肢深静脉血栓的预防及护理方法

一、引言

下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。它不仅会引起下肢肿胀、疼痛等不适症状，严重时还可能导致肺栓塞，危及患者生命。因此，了解下肢深静脉血栓的预防及护理方法至关重要。

二、下肢深静脉血栓形成的原因

血流缓慢

长期卧床、久坐不动（如长途飞行、长时间驾车等）会使下肢肌肉收缩减少，导致血流速度减慢，增加血栓形成的风险。例如，在骨科手术后，患者需要长时间卧床休息，下肢活动受限，血流缓慢，容易形成血栓。

血管壁损伤

手术、创伤、静脉穿刺等因素都可能损伤血管壁。血管壁受损后，内皮下胶原暴露，激活凝血系统，促使血小板聚集，从而形成血栓。比如，在进行下肢骨折手术时，手术操作可能会直接损伤下肢静脉血管壁，引发血栓。

血液高凝状态

某些疾病（如恶性肿瘤、肾病综合征等）、妊娠、口服避孕药等因素会导致血液处于高凝状态。在这种状态下，血液中的凝血因子活性增强，抗凝物质减少，容易形成血栓。例如，孕妇在怀孕期间，体内的凝血因子水平升高，血液处于高凝状态，下肢深静脉血栓的发生率相对较高。

三、下肢深静脉血栓的预防方法

一般预防

适当运动：对于长期久坐或卧床的人群，应定期进行下肢活动。如每小时起身活动几分钟，进行简单的下肢屈伸运动，促进血液循环。对于健康人群，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于维持良好的血液循环。

戒烟限酒：吸烟会导致血管收缩，影响血液循环；过量饮酒会影响肝脏的代谢功能，导致血液中脂质成分改变，增加血液黏稠度。因此，戒烟限酒可以降低下肢深静脉血栓的发生风险。

控制体重：肥胖是下肢深静脉血栓的危险因素之一。过重会增加下肢静脉的压力，影响血液回流。通过合理饮食和适当运动控制体重，可减少血栓形成的几率。

机械预防

弹力袜：弹力袜可以通过分级压力，促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀和淤血。对于长时间站立或久坐的人群，如教师、护士、办公室职员等，可选择合适的弹力袜穿着。一般建议在早晨起床前穿上，晚上睡觉时脱下。

间歇充气加压装置：该装置通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，促进下肢血液循环。常用于骨科手术、妇科手术等术后患者，可有效降低下肢深静脉血栓的发生率。使用时应根据患者的情况调整充气压力和时间。

药物预防

低分子肝素：低分子肝素具有抗凝血作用，能有效预防血栓形成。常用于外科手术患者，一般在术前或术后开始使用，皮下注射给药。使用过程中需注意观察有无出血等不良反应。

华法林：华法林是一种口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来发挥抗凝作用。适用于长期需要抗凝治疗的患者，如患有房颤、人工心脏瓣膜置换术后等。使用华法林时需要定期监测凝血功能，调整药物剂量，以确保抗凝效果和安全性。

四、下肢深静脉血栓的护理方法

急性期护理

绝对卧床休息：患者一旦确诊为下肢深静脉血栓，应立即绝对卧床休息12周，避免患肢受压，防止血栓脱落导致肺栓塞。卧床期间，可将患肢抬高20°30°，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

观察病情变化：密切观察患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色、疼痛情况等。如果患肢肿胀加重、皮肤温度升高、疼痛加剧，可能提示血栓进展，应及时通知医生处理。同时，要注意观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽等肺栓塞的症状，一旦出现，应立即采取急救措施。

药物护理：严格按照医嘱使用抗凝、溶栓等药物，注意药物的剂量、用法和不良反应。如使用低分子肝素时，要注意注射部位有无瘀斑、血肿等；使用华法林时，要定期监测凝血指标，根据结果调整药物剂量。

恢复期护理

康复锻炼：在病情稳定后，可指导患者进行适当的康复锻炼。早期可进行床上的被动运动，如按摩、屈伸关节等，逐渐过渡到主动运动，如抬腿、行走等。康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累。

饮食护理：给予患者低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，影响下肢静脉回流。同时，要控制盐的摄入，避免加重水肿。

心理护理：下肢深静脉血栓患者由于病程较长，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应关心患者，耐心倾听患者的诉求，向患者解释疾病的治疗过程和预后，增强患者战胜疾病的信心。

五、结论

下肢深静脉血栓的预防和护理是一个综合性的过程，需要从多个方面入手。通过采取有效的预防措施，可以降低下肢深静脉血栓的发生率；对于已经发生血栓的患者，给予及时、正确的护理，有助于促进患者康复，减少并发症的发生。医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我保健意识，共同预防和治疗下肢深静脉血栓。