扁桃体溃疡的护理个案.docx

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扁桃体溃疡的护理个案

一、案例背景与评估

(一)患者一般资料

患者张某某,女性,45岁,已婚,汉族,职员,于2025年3月10日因“咽痛伴吞咽困难5天,加重2天”入院。患者既往有慢性扁桃体炎病史3年,每年发作1-2次,均经抗感染治疗后缓解;否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;否认药物过敏史;无手术、外伤史;预防接种史随当地计划执行。患者平素身体健康状况一般,生活规律,每日睡眠时间约7小时,饮食清淡,无吸烟、饮酒史。

(二)主诉与现病史

患者5天前无明显诱因出现咽痛,以双侧扁桃体区域为主,呈持续性钝痛,吞咽时疼痛加剧,疼痛视觉模拟评分(VAS)初始为3分。自行口服“阿莫西林胶囊”(0.5g,

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