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急诊科一般急救护理常规

急诊科是医院中抢救急危重症患者的重要场所，其一般急救护理常规涵盖多个关键环节，旨在为患者提供迅速、有效的救治与护理。

接诊与评估

患者被送至急诊科后，护理人员应立即主动迎接，将患者安置于合适的抢救区域。迅速询问患者或陪同人员病史，包括发病时间、症状表现、既往病史、过敏史等信息。同时，对患者进行全面的身体评估，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），观察意识状态、瞳孔大小及对光反射等。对于外伤患者，仔细检查伤口部位、大小、深度及出血情况；对于胸痛患者，评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。依据评估结果，快速判断患者病情的严重程度，为后续的急救护理提供依据。

紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅：这是急救的首要任务。对于意识不清的患者，将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸；及时清除口腔、鼻腔内的分泌物、血块等异物。若患者存在舌根后坠，可使用口咽通气道或鼻咽通气道；对于严重呼吸困难或呼吸骤停的患者，应立即进行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。

2.建立静脉通道：迅速选择合适的静脉进行穿刺，建立至少两条有效的静脉通道。一条用于快速补液，纠正休克和维持水、电解质平衡；另一条用于输入急救药物，如血管活性药物、强心剂、抗心律失常药物等。在穿刺过程中，要严格遵守无菌操作原则，确保输液通畅，密切观察输液速度和患者的反应。

3.止血：对于外伤出血的患者，根据出血的部位和性质采取不同的止血方法。对于表浅伤口的出血，可采用直接压迫止血法，用干净的纱布或毛巾按压伤口；对于四肢动脉出血，可使用止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。对于内脏出血的患者，应迅速做好术前准备，配合医生进行手术止血。

4.心脏复苏：对于心跳骤停的患者，立即进行心肺复苏（CPR）。按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，胸外按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米；人工呼吸与胸外按压的比例为2:30。同时，尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，提高复苏成功率。在CPR过程中，要持续监测患者的生命体征和心电图变化，根据情况调整复苏措施。

病情观察与监测

1.生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，每1530分钟记录一次。观察生命体征的变化趋势，及时发现病情的恶化或好转迹象。如患者血压持续下降、心率增快，可能提示休克加重；呼吸频率减慢、节律不规则，可能提示呼吸功能衰竭。

2.意识状态观察：密切观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度。通过呼唤患者姓名、刺激肢体等方法评估患者的反应；观察瞳孔大小、形状、对光反射等变化，判断有无颅内病变。若患者意识障碍程度加深或瞳孔出现异常变化，应及时报告医生进行处理。

3.其他观察：观察患者的皮肤颜色、温度、湿度，有无发绀、苍白、冷汗等表现，了解末梢循环情况；观察患者的尿量，准确记录每小时尿量，判断肾脏灌注和功能情况；观察各种引流管的引流液量、颜色、性质，保持引流管通畅，防止堵塞、扭曲和脱落。

急救用药护理

1.严格执行医嘱：在使用急救药物时，要严格按照医生的医嘱准确给药，包括药物的名称、剂量、用法、用药时间等。双人核对药物信息，确保用药安全。

2.观察药物疗效和不良反应：用药后密切观察患者的病情变化，评估药物的治疗效果。同时，注意观察药物的不良反应，如使用血管活性药物时，要观察患者的血压、心率变化，有无面色潮红、头痛、心悸等不良反应；使用镇静药物时，要观察患者的意识状态和呼吸情况，防止呼吸抑制。

3.药物保管：妥善保管急救药物，定期检查药物的有效期和质量，确保药物处于备用状态。按照药物的性质和要求进行储存，如某些药物需要冷藏保存，应放置在冰箱内。

心理护理

急诊科患者病情危急，患者和家属往往会产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要关心、安慰患者和家属，向他们解释病情和治疗措施，缓解其紧张情绪，增强其治疗信心。在进行各项操作前，向患者和家属说明操作的目的、方法和注意事项，取得他们的配合。同时，尊重患者的隐私和权利，保护患者的自尊心。

转运与交接

当患者病情相对稳定需要转往其他科室进一步治疗或进行检查时，护理人员要做好转运前的准备工作。确保患者生命体征平稳，各种管道固定妥善，携带必要的急救设备和药品。在转运过程中，密切观察患者的病情变化，保持呼吸道通畅和静脉通道通畅。到达目的地后，与接收科室的医护人员进行详细的交接，包括患者的病情、治疗经过、用药情况、检查结果等信息，确保患者得到连续、有效的治疗和护理。