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2025年呼吸内科医师呼吸系统疾病治疗考核试题及答案解析

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分）

男，68岁，反复咳嗽咳痰20年，活动后气短5年，加重1周。肺功能检查示FEV?/FVC=65%，FEV?占预计值60%。该患者的慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度分级为（）

A.GOLD1级B.GOLD2级C.GOLD3级D.GOLD4级

女，32岁，哮喘病史8年，近1年频繁急性发作，每周使用沙丁胺醇超过10次，肺功能示FEV?占预计值82%。根据2025年哮喘诊治进展，该患者首选的升级治疗方案是（）

A.增加吸入性糖皮质激素（ICS）剂量B.ICS联合长效β?受体激动剂（LABA）

C.ICS+LABA+长效抗胆碱能药物（LAMA）D.生物靶向治疗（抗IgE抗体）

男，45岁，发热、咳脓痰伴胸痛3天，查体：T39.2℃，双下肺湿啰音，痰涂片示革兰阳性球菌成簇分布，胸部X线可见多发透亮区。该患者最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.厌氧菌

慢性肺源性心脏病患者出现意识障碍，球结膜水肿，血气分析示pH7.28，PaCO?86mmHg，PaO?52mmHg。首选的治疗措施是（）

A.高浓度吸氧（4L/min）B.静脉滴注呼吸兴奋剂

C.无创机械通气D.静脉注射甘露醇脱水

肺结核治疗中，可能引起周围神经炎不良反应的药物是（）

A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙氨丁醇

女，56岁，过敏性肺炎病史2年，近期因再次接触过敏原出现咳嗽气促加重，HRCT示双肺磨玻璃影。其治疗的核心措施是（）

A.口服泼尼松40mg/dB.雾化吸入布地奈德

C.脱离过敏原接触D.静脉滴注环磷酰胺

男，72岁，COPD合并肺栓塞，血压110/70mmHg，心率105次/分，无活动性出血。首选的抗凝治疗药物是（）

A.普通肝素B.低分子肝素C.华法林D.利伐沙班

支气管哮喘急性发作期，缓解症状的首选药物是（）

A.吸入短效β?受体激动剂（SABA）B.吸入ICS

C.口服茶碱类药物D.静脉用糖皮质激素

社区获得性肺炎（CAP）患者，CURB-65评分3分，其治疗场所应选择（）

A.门诊治疗B.急诊留观C.普通病房D.重症监护室

特发性肺纤维化患者的特征性肺功能改变是（）

A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍+弥散功能降低

C.混合性通气功能障碍D.肺总量增加

肺栓塞患者溶栓治疗的绝对禁忌证是（）

A.血压160/100mmHgB.发病14天内C.近期（2周内）活动性出血D.血小板计数100×10?/L

女，28岁，咳嗽、低热1个月，PPD试验强阳性，胸部CT示右上肺尖段斑片影。其抗结核治疗的标准疗程是（）

A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月

COPD患者长期家庭氧疗的指征是（）

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?55-60mmHg伴心衰

C.只要有呼吸困难就需吸氧D.PaO?≥60mmHg伴咳嗽咳痰

过敏性肺炎与支气管哮喘的核心鉴别点是（）

A.是否有过敏原接触史B.肺功能是否为限制性通气障碍

C.有无喘息症状D.血清IgE水平是否升高

2025年哮喘诊治新进展中，生物靶向治疗的主要适用人群是（）

A.轻度间歇发作哮喘B.中度持续发作哮喘

C.重度难治性哮喘D.所有哮喘患者

二、配伍选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

A.链霉素B.乙氨丁醇C.吡嗪酰胺D.对氨基水杨酸

16.可能引起耳神经损伤的抗结核药物是（）

17.可能引起视神经炎的抗结核药物是（）

A.肺功能FEV?/FVC70%B.支气管舒张试验FEV?改善率≥12%

C.弥散功能DLCO降低D.胸部X线示网格状阴影

18.支气管哮喘的特征性诊断依据是（）

19.慢性阻塞性肺疾病的确诊依据是（）

20.过敏性肺炎的典型肺功能改变是（）

三、病例分析题（本大题共2小题，每小题20分，共40分）

病例一

男，74岁，因“反复咳嗽咳痰30年，加重伴喘息、意识模糊1天”入院。患者30年来反复出现咳嗽、咳白