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现代化三级甲等医院护士长值班查房制度

护士长值班查房是医院护理质量全时段管控的关键环节，尤其聚焦晚夜间、节假日等护理风险高发时段，对保障危重患者安全、规范护理操作、解决临床突发问题具有重要作用。为建立“责任明确、流程规范、管控精准、考核闭环”的值班查房体系，结合《医疗机构护理质量管理办法》及现代化三级甲等医院管理标准，制定本制度，明确护士长值班查房的组织安排、内容标准、操作要求与质量管控，确保护理质量“全天候不松懈”。

一、总则：明确定位与组织保障

（一）制度定位

1.弥补晚夜间、节假日护理管理力量薄弱短板，实现“护理质控无盲区、患者安全有保障”；

2.发挥护士长专业优势，及时解决临床护理难题（如危重患者护理争议、应急抢救协调），提升晚夜间护理服务质量；

3.强化护士长管理责任，通过值班查房积累管理经验，助力护士长队伍能力建设。

（二）组织安排

1.排班机制：由护理部统一制定《全院护士长值班排班表》，实行“全院护士长轮流值班”，覆盖所有工作日晚班（17:00-次日8:00）、周末及法定节假日，确保“每日有值班护士长、每班有管理监督”；

2.排班要求：①护理部需提前1个月发布下月排班表，便于护士长提前安排个人事务；②护士长因特殊情况（如病假、事假）需调班时，需提前3天向护理部提交书面申请，经护理部主任批准后，与其他护士长协商调班，调班情况需在护理部备案，严禁“擅自调班、空岗”；

3.支撑保障：①护理部为值班护士长配备“值班查房工具包”，含《护士长值班查房登记本》、护理质量标准手册、各科室联系表、应急呼叫设备；②医院总值班与值班护士长建立“即时沟通机制”（如专用工作群、24小时联系电话），便于突发情况协同处置。

二、值班查房核心内容：聚焦风险、精准管控

值班护士长需围绕“患者安全、操作规范、病区管理”三大核心，按以下标准开展查房，确保“查深、查细、查到位”。

（一）重点患者护理质量核查

1.高风险患者全覆盖：重点检查一级护理、病危/病重患者、当日手术患者、病情突变需抢救患者，核查内容包括：

病情观察：查看护理记录（如“是否每小时记录危重患者生命体征”“手术患者切口渗血情况是否详细记录”），现场询问责任护士患者病情变化（如“患者夜间有无胸闷、呼吸困难”），确保病情观察“及时、准确、全面”；

治疗处置：核查医嘱执行情况（如“静脉输液是否按时间节点完成”“病危患者升压药泵速是否与医嘱一致”），查看治疗操作规范性（如“输液穿刺部位有无红肿、固定是否牢固”“导尿管护理是否按规范进行”）；

护理措施落实：检查基础护理（如“卧床患者是否每2小时翻身1次”“口腔护理每日是否完成2次”）、专科护理（如“呼吸机患者气道湿化是否到位”“糖尿病患者血糖监测是否按时开展”），对未落实或落实不到位的，当场指导整改，必要时协调补充护理力量。

2.技术指导与协调：对护理难度大、争议多的病例（如“复杂压疮患者换药方案不明确”“新入院危重患者护理计划制定困难”），值班护士长需结合专业经验给予技术指导（如“指导责任护士调整压疮换药敷料类型”“协助制定个性化护理计划”）；若科室护理人力不足（如“夜班护士同时负责3名危重患者”），及时向护理部申请调配备班护士，确保患者得到充分护理。

（二）晚夜班交接班与操作规范督查

1.交接班质量管控：

检查交接班形式：查看晚夜班是否按“书面+床头”双交接模式进行，重点核查危重患者床边交接班（如“是否逐项核对患者管道数量、皮肤情况、特殊用药”），对“仅口头交接、无床头核查”的，当场纠正并要求重新交接；

核查交接内容：查看《交接班记录单》，确认内容是否完整（如“是否记录患者特殊需求”“手术患者引流管刻度是否交接清晰”），避免“交接遗漏、信息模糊”。

2.操作规范与核对制度落实：

巡视与护理：随机抽查输液患者（不少于5名），查看护士巡视频次（如“是否按每小时巡视1次”）、巡视记录（如“巡视时是否记录输液滴速、患者反应”），检查护理操作（如“静脉穿刺无菌操作是否规范”“输液接头消毒是否符合要求”）；

双人核对：重点检查高风险操作（如输血、使用剧毒药品、特殊输液泵调节）的双人核对落实情况，查看核对记录（如“输血时是否有2名护士签字确认”），对未执行双人核对的，立即叫停操作，要求按规范重新核对，确保“零差错”。

（三）病区安全与物资管理督导

1.病室安全管理：

环境安全：检查病区是否安静（如“夜间是否有家属大声喧哗”“设备运行噪音是否超标”），查看安全设施（如“病房呼叫铃是否完好”“地面是否干燥、有无防滑标识”“消防通道是否畅通”），对存在安全隐