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医疗机构应对疥疮感染管制措施指引

一、目的

本文件供医疗机构工作人员在照护疑似或确诊疥疮(Scabies)

感染患者时参考。

二、前言

疥疮是由疥蟠寄生在皮肤上引起的一种皮肤病，感染后通常不会

马上发病，初次感染者约2至4周后才逐渐出现皮疹和瘙痒症。因

此，疥疮感染者在皮肤症出现前就具有传染性。

典型的疥疮感染会导致皮肤出现丘疹(papular)、丘疹与水疱

(papulovesicular)或红斑皮疹，以及皮肤瘙痒的临床特征。皮疹

多出现在指缝、手掌、手腕、腋窝、臀下部、肚脐周围、生殖泌尿部

位等皱褶处，头部或面部较少受侵犯(2岁以下或免疫不全者可能会

侵犯头部或面部)。由于疥蟠可以通过身体皮肤的频繁紧密接触(如

共用毛巾、被单、棉被等)迅速传播，疥疮的传染性很高，没有年龄

限制，主要通过接触传播，感染地点常发生在家庭、学校、医院、养

老院、工厂、军营、监狱等群居生活场所。

此外，还有一种较为严重的结痂型疥疮(crustedscabies),

又称挪威型疥疮(Norwegianscabies),通常发生在免疫能力较差、

年长、失能、劳累过度者身上。其皮肤表现会出现厚痂皮的疹子，内

含大量的疥蟠及疥蟠卵。由于患者身上疥蛾寄生的数量较多，且疥蟠

会脱落到衣服、床铺及环境表面上，因此传染性较强。感染结痂型疥

疮的患者必须尽快进行治疗，以避免造成群体感染。

三、感染管制建议

感染疥疮的患者应特别注意个人清洁卫生，照护疑似或确诊疥疮

感染患者时，应遵循标准防护措施及接触传播防护措施的原则，采取

适当的防护措施。

1.一般照护

加强对疥疮高危人群患者（如免疫不全、神经疾病、服用免疫抑

制剂、长期卧床、有疥疮病史的独居老人或长期无人照顾者、精神异

常或失智者、长期居住在养老机构者等）的皮肤检查与评估（如有无

瘙痒及皮疹），以便尽早发现病例。

照护所有患者都必须遵循标准防护措施，并落实手部卫生。

照护疑似或确诊疥疮感染患者时，除遵循标准防护措施外，还需

增加接触隔离措施。

确诊为疥疮感染的患者，其主要照顾者、密切接触者也必须同时

接受治疗。治疗过程中，应严格按照医嘱执行治疗行为。

2.患者安置

建议将疑似或确诊感染典型疥疮的患者优先安置在单人病房；单

人病房不足时，将感染疥疮且合适的患者集中安置(cohort)在同一

病房内。

结痂型疥疮感染患者应安置在单人病房隔离。

患者完成疥疮药物治疗后，建议经皮肤科医师临床诊断确定已不

具感染性后，方可解除隔离或防护措施。

3.个人防护装备

进入病房或隔离区时应穿戴好手套与隔离衣。

离开患者照护环境前应脱掉隔离衣与手套，并执行手部卫生。

脱掉隔离衣后，确保衣物及皮肤不接触污染环境表面，以免造成

病原传播至其他患者或环境。

4.患者运送

除非医疗必要，患者在隔离期间应限制在病房外的活动及转送。

主要照顾者也应限制不必要的病房外活动，以避免交叉传染。

当必须在机构内移动及运送患者时，接收部门必须提前被告知,

并采取接触传播防护措施。

照护需采取接触传播防护措施患者的工作人员，在运送患者前应

执行手部卫生并脱掉和丢弃受污染的个人防护装备。

转送人员或护送人员在运送过程中，若与患者有直接接触，必须

穿戴手套和隔离衣。

到达患者运送目的地后，再穿戴干净的个人防护装备处理患者。

运送患者后，使用过的推床或轮椅需进行适当的清洁消毒。

5,患者照护装置和仪器/设备

按照标准防护措施处理患者照护装置和仪器/设备。

尽量使用一次性物品，不可重复使用。

不可与其他人共用非关键性患者照护装置（如压脉带、体温计、

血压计等）或患者专用的器具。

6.床单、被服与床垫

处理使用过的被服及床单织品应尽量避免抖动，装袋后尽快送洗,

以防止污染空气、环境表面和人员。

患者的床单、被服要与未感染患者的床单、被服分开处理。

患者使用过的床单、衣物须用热水（60C）清洗并以高热干燥，

直至完成治疗停止使用药物为止。

无法清洗或干洗的床单、被服，应密封在塑料袋内静置至少一周

后再处理。

患者使用过的床垫