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2025年高校辅导员心理健康教育案例解析及应对技巧试题

2023年9月，某高校计算机专业大一新生王某某（女，19岁）入学两个月后，被班级心理委员小张反映“近期状态异常”。据小张描述，王某某开学初期表现较为内向，课堂上很少发言，课后基本独来独往；10月中旬开始，她逐渐出现早课迟到、作业不交的情况，室友反馈其夜间常在被窝里哭泣，凌晨两三点仍在刷手机；11月初，王某某以“感冒”为由连续请假3天，辅导员李老师上门探访时发现其宿舍堆满外卖盒，桌面散落着未拆封的抗抑郁药物（舍曲林），床单上有几道新鲜的划痕（疑似用圆规划伤）。李老师随即联系校心理咨询中心，中心评估显示王某某PHQ-9抑郁量表得分22分（重度抑郁），SDS抑郁自评量表标准分68分（中度抑郁），存在明确自伤倾向。

经进一步沟通，王某某自述：父亲在其初中时因工伤丧失劳动能力，母亲在县城打零工，家庭月收入不足3000元；高中阶段靠助学贷款和奖学金完成学业，入学前曾因学费问题与母亲发生激烈争吵，母亲说“供你上大学已经掏空家底，别指望我们再管你”；入学后发现同学多来自城市，日常谈论的“实习、竞赛、游戏”等话题自己完全插不上话，某次小组作业中因编程基础薄弱被组员抱怨“拖后腿”，之后主动退出所有班级活动；10月中旬参加高数期中考试，考前复习到凌晨但仅考了52分，当晚用圆规划伤手臂，“看到血渗出来反而觉得轻松”；不敢告诉母亲近况，“她已经够累了”，也不信任心理咨询师，“他们只会说‘想开点’”。

1.请结合案例，从生物-心理-社会模式分析王某某心理问题的成因，并指出其中的关键触发事件。

生物层面：案例未提及明显遗传或生理疾病史，但长期睡眠紊乱（凌晨刷手机、哭泣）可能导致神经内分泌失调，影响情绪调节能力；自伤行为本身会通过内啡肽分泌产生短暂情绪缓解，形成负强化循环。

心理层面：王某某存在明显的“低自我效能感”（编程基础薄弱被否定后退出活动）、“灾难化思维”（高数不及格后认为“彻底失败”）及“情感隔离”（拒绝向母亲倾诉）；高中阶段依赖“刻苦学习”获得价值感，进入大学后学业优势消失，核心价值支撑崩塌。

社会层面：家庭经济压力（月收入不足3000元）导致其长期处于“生存焦虑”，母亲“别指望我们再管你”的言语强化了“被抛弃感”；大学社交环境的适应不良（城乡差异导致的话题隔阂）加剧了孤独感；小组作业中的负面评价（“拖后腿”）直接打击了其社会支持系统的建立。

关键触发事件：高数期中考试失利（52分）是压垮其心理防线的直接事件，此前的家庭矛盾、社交孤立、学业挫败在此节点叠加，导致自伤行为爆发。

2.作为辅导员，在首次发现王某某自伤行为时（如探访宿舍时看到床单划痕），应遵循哪些危机干预步骤？需注意哪些沟通禁忌？

危机干预步骤：

（1）确保安全：立即检查王某某身体状况（是否有活动性出血、是否需要医疗处理），收走身边可能用于自伤的物品（如圆规、水果刀），安排室友或心理委员24小时陪伴，避免独处。

（2）评估风险：使用标准化工具（如C-SSRS自杀风险评估量表）量化自伤意图，询问“最近有过结束生命的想法吗？”“是否有具体计划？”“是否准备了工具？”，结合其近期行为（连续请假、拒绝社交）判断风险等级（案例中属高风险）。

（3）建立连接：以非评判性态度表达关心，如“我看到床单上的痕迹，很担心你的安全，能和我聊聊发生了什么吗？”，避免质问（“你为什么要伤害自己？”）或说教（“这太傻了”）。

（4）调动资源：联系校心理咨询中心进行紧急干预，同时通知家长（需明确告知风险等级，避免隐瞒），协调校医院提供医疗支持，必要时转介精神科就诊（案例中已服用舍曲林，需确认是否在精神科医生指导下用药）。

（5）制定安全计划：与王某某共同制定“危机应对清单”，包括可信赖的联系人（辅导员、室友、心理委员）、能缓解情绪的活动（听音乐、散步）、紧急求助方式（校心理中心24小时热线、120）。

沟通禁忌：避免否定其感受（“这点小事至于吗？”）、避免过度承诺（“我保证你马上好起来”）、避免道德绑架（“你这样对得起你妈妈吗？”）、避免急于给出建议（“你应该多交朋友”），需优先共情（“我能感受到你现在特别痛苦”）。

3.王某某明确表示“不信任心理咨询师”，辅导员应如何协同心理咨询中心打破其阻抗，建立信任关系？请结合案例设计具体沟通策略。

（1）探索阻抗根源：与王某某探讨“不信任”的具体原因，如“你之前接触过心理咨询吗？”“你觉得咨询师可能不理解什么？”（案例中她可能认为咨询师无法体会经济压力和城乡差异）。

（2）传递“共同目标”：强调辅导员与咨询师的角色差异，如“我作为辅导员更关注你的生活支持，咨询师是专业帮助你处理情绪的，我们的目标都是让你感觉好起来”；分享其他学生的积极案例（如“我之前带过一个和你