改良臂丛肌间沟阻滞麻醉讲课文档.pptVIP

改良臂丛肌间沟阻滞麻醉第1页，共22页。（优选）徐氏改良臂丛肌间沟阻滞麻醉ppt讲解第2页，共22页。提纲臂丛的解剖肌间沟定位适应症与禁忌症操作方法药物浓度与剂量优缺点第3页，共22页。臂丛神经解剖5－３－６－３－５配布5条神经根3上干和中干、下干6三干又分为前后两股3内、外、后三个束５条终支第4页，共22页。第5页，共22页。臂丛神经的组成

?臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。?神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。?在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。（神经束）各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。第6页，共22页。第7页，共22页。臂丛束的分支外侧束：正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。内侧束：正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。尺神经，来自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。后束：腋神经，来自C5~6的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。桡神经，接受来自C5~T1的神经纤维，其中以C7为，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。肩胛背神经，来自C6~8的神经纤维，支配背阔肌。?第8页，共22页。第9页，共22页。第10页，共22页。第11页，共22页。第12页，共22页。斜角肌肌间沟穿刺患者去枕仰卧位，头偏向对侧，抬头显示胸锁乳突肌的锁骨头，在其后缘平环状软骨可触摸到前斜角肌肌腹，在前斜角肌后缘可触及中斜角肌，两肌之间间隙为肌间沟，此沟上尖下宽呈三角形，该三角下缘为肩胛舌骨肌。第13页，共22页。第14页，共22页。第15页，共22页。第16页，共22页。