细胞生理和血液生理学讲课文档.pptVIP

因子Ⅲ（组织凝血激酶）只存在于血管外；除因子Ⅳ为Ca2+外，其余都是蛋白质；因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都是肝脏合成的，需要VK参与；大部分是以酶原形式存在，须被激活才具有活性。甲乙丙型血友病分别缺乏因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ。*第94页，共115页。二、血液凝固的过程Processesofbloodcoagulation①凝血酶原激活物②凝血酶原凝血酶③纤维蛋白原纤维蛋白凝血过程分类：内源性凝血因子存在于血液中，由因子XII激活开始外源性凝血由组织因子Ⅲ激活开始*第95页，共115页。因子Ⅷ复合物凝血酶原激活物*第96页，共115页。三、抗凝和纤维蛋白溶解Anticoagulationandfibrinolysis（一）血液的抗凝机制1、血管内皮表面因子（1）光滑表面（2）多糖蛋白质复合物（3）凝血酶调节蛋白→蛋白质C2、抗凝血酶活性纤维和抗凝血酶3、肝素体外抗凝、促凝措施：接触粗糙面、升高温度（＜42℃）可促进凝血柠檬酸钠、肝素为常用的抗凝剂*第97页，共115页。（二）纤维蛋白溶解（血栓溶解）概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。_激活物血管激活物组织激活物激肽释放酶抑制物纤溶酶纤溶酶原纤维蛋白(纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物++①②*第98页，共115页。问题6大失血,怎样正确输血才能挽救生命？*第99页，共115页。第六节血型和输血BloodGroupsandBloodTransfusion*第100页，共115页。输血的意义：补充血量的最直接方式，维持生命。失血20%，血压下降、脉搏加快、四肢厥冷、眩晕、乏力等缺血症状，甚至心、脑功能障碍。*第101页，共115页。一、血型Bloodgroup血型是血细胞膜上特异性抗原物质的类型。一般指红细胞膜上特异凝集原的类型。 红细胞膜上含有的特异性抗原物质称之为凝集原。而血清中与之相对应的特异性抗体称凝集素。 凝集反应：当含有某种凝集原的红细胞和与之相对应的血清凝集素相遇时，就会发生凝集反应。红细胞凝集成团，并会发生溶血反应。*第102页，共115页。1、分型原则：“以原定型” ABO血型是根据红细胞膜上凝集原的种类和有无来划分的。（一）ABO血型系统*第103页，共115页。2、ABO血型的抗原前驱物质H抗原A抗原B抗原N－乙酰半乳糖胺半乳糖葡萄糖岩藻糖N-乙酰葡萄糖胺*第104页，共115页。3、ABO血型系统的抗体原则：红细胞膜上具有某一型抗原，其血清中不可能有与这一抗原相对应的抗体。血型抗体属于IgM，其分子量较大，不能通过胎盘。新生儿血液中没有ABO血型系统的抗体，出生后2－8个月开始产生。*第105页，共115页。4、ABO血型亚型：血型红细胞上的抗原血清中的抗体A1A＋A1抗BA2A抗B，抗A1（10%）BB抗AA1BA＋A1＋B无A2BA＋B20%的人有抗A1O无抗A＋抗B*第106页，共115页。5、ABO血型的发生和分布：胚胎5周以后，红细胞上出现A、B抗原，婴儿红细胞膜上抗原的位点数只有成人的1/3，到2－4岁时发育完全。已知ABO血型系统中控制A、B、H抗原生成的基因位于9号染色体的等位基因上。在一对染色体上只能出现上述三个基因中的两个，一个来自父体，一个来自母体，是它们决定了子代的血型。*第107页，共115页。（二）Rh血型系统（根据有无Rh凝集原）Rh阳性：有Rh凝集原，血清中无抗体（99%）Rh阴性：无Rh凝集原，血清中亦无天然抗体（1%）1、Rh阴性的人，第二次接受Rh阳性输血会发生凝集反应。2、Rh阴性的母亲，第二次怀有Rh阳性胎儿会发生新生儿溶血。临床意义：*第108页，共115页。二、输血和交叉配血B