留置导尿技术操作考核评分标准.docxVIP

留置导尿技术操作考核评分标准

一、引言

为规范临床留置导尿技术操作，确保医疗安全，客观、公正地评价操作者的实际技能水平，特制定本考核评分标准。本标准适用于各级医疗机构中需掌握留置导尿技术的护理人员及相关专业人员的操作考核。考核内容涵盖操作前准备、操作过程、操作后处理及综合评价等方面，总分设定为一百分，旨在全面评估操作者的专业素养与操作能力。

二、考核项目及评分细则

（一）操作前准备（总分15分）

1.用物准备（5分）

*考核内容：导尿包（型号合适的导尿管、治疗碗、弯盘、镊子、棉球、纱布等）、无菌手套、消毒液、润滑剂、无菌生理盐水、引流袋、胶布/固定贴、治疗巾、便盆（必要时）等。

*评分要点：用物齐全、符合无菌要求，导尿管型号选择适宜。用物缺一项扣1分，导尿管型号选择明显不当扣2分，用物污染酌情扣2-5分。

2.环境准备（2分）

*考核内容：环境清洁、安静，酌情关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。

*评分要点：未遮挡或环境嘈杂影响操作，扣1-2分。

3.自身准备（2分）

*考核内容：衣帽整洁，洗手，戴口罩、帽子。

*评分要点：未按规范洗手或未佩戴口罩/帽子，各扣1分。

4.患者评估与沟通（4分）

*考核内容：核对患者信息，解释操作目的、过程及配合要点，评估患者病情、意识状态、心理状态、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况，有无导尿禁忌证。

*评分要点：未核对患者扣1分，解释不清或未评估扣1-2分，未关注患者心理状态扣1分。

5.知情同意（2分）

*考核内容：操作前获得患者或其授权家属的知情同意。

*评分要点：未履行知情同意手续，此项不得分。

（二）操作过程（总分60分）

1.体位摆放（3分）

*考核内容：协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露会阴部。昏迷或不合作患者需有专人协助固定体位。

*评分要点：体位不当影响操作扣1-2分，未保护患者隐私扣1分。

2.初步消毒（5分）

*考核内容：垫治疗巾于臀下，弯盘置于患者两腿间。左手戴手套（非无菌），右手持镊子夹取消毒液棉球，按照由外向内、自上而下的顺序消毒阴阜、大阴唇（对侧、近侧）、小阴唇（对侧、近侧）、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门。每只棉球限用一次，消毒后污棉球置于弯盘内。

*评分要点：消毒顺序错误扣2分，消毒范围不当扣1分，棉球重复使用扣1分，污染其他区域扣1分。

3.打开无菌导尿包与戴无菌手套（6分）

*考核内容：将无菌导尿包置于患者两腿间打开，检查包内物品完整性及灭菌指示。按无菌原则戴无菌手套。

*评分要点：导尿包放置不当或打开方法错误污染包内物品扣2分，未检查灭菌指示扣1分，戴无菌手套不符合无菌原则扣3分。

4.铺无菌巾（4分）

*考核内容：取出无菌巾，按照无菌技术要求铺于患者会阴部，形成无菌区，暴露尿道口。

*评分要点：无菌巾铺放不当，未形成有效无菌区或污染无菌面，扣2-4分。

5.润滑导尿管与准备物品（3分）

*考核内容：用无菌润滑油润滑导尿管前端（约4-6厘米），将导尿管、集尿袋连接妥当（或按包内设计操作），置于无菌区内。

*评分要点：未润滑或润滑不当扣1分，连接错误或污染接口扣2分。

6.再次消毒（8分）

*考核内容：左手拇指、食指分开并固定小阴唇（女性）或提起阴茎（男性，露出尿道口），右手持无菌镊子夹取消毒液棉球，女性按尿道口、小阴唇内侧（由内向外，分别消毒对侧、近侧）、尿道口的顺序消毒；男性按尿道口、阴茎头、冠状沟、尿道口的顺序螺旋式消毒。每只棉球限用一次，消毒后镊子置于弯盘内。

*评分要点：未固定小阴唇/阴茎扣2分，消毒顺序或范围错误扣3分，棉球重复使用扣2分，消毒后污染或手接触非无菌区域扣3分。消毒过程中手或物品跨越无菌区扣2分。

7.插入导尿管（12分）

*考核内容：右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口缓缓插入。女性约4-6厘米，见尿后再插入约1-2厘米；男性约18-20厘米，见尿后再插入约2-3厘米。若为气囊导尿管，见尿后再插入约5-7厘米。

*评分要点：插入动作粗暴扣3分，插入深度不当扣3分，未观察尿液流出即注水/充气固定扣4分，误入阴道后未更换导尿管直接重插扣4分。

8.固定导尿管（5分）

*考核内容：确认导尿管在位后，向气囊内注入无菌生理盐水（按说明书要求，一般10-15毫升），轻拉导尿管有阻力感，证实固定稳妥。

*评分要点：未确认在位即固定扣3分，注水量不当扣2分，未检查固定效果扣1分。

9.连接引流袋（3分）

*考核内容：将导尿管末端与集尿袋连接，确保连接紧密，无漏尿。将集尿袋妥善固定于床沿下，低于膀胱水平。

*评分要点：连接