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妇科大病历书写模板
一、一般情况
姓名：[患者姓名]
性别：女
年龄：[具体年龄]
婚姻状况：[已婚/未婚等]
职业：[具体职业]
民族：[具体民族]
籍贯：[具体籍贯]
入院日期：[具体年月日]
记录日期：[具体年月日]
病史陈述者：患者本人（可靠）
二、主诉
[主要症状及持续时间]，如“下腹部坠胀疼痛伴阴道不规则流血3个月”。
三、现病史
患者于[具体时间]，无明显诱因（或有明确诱因，如劳累、着凉、性生活后等）出现[主要症状]，初始症状表现为[具体程度、性质等]，如“下腹部隐痛，程度较轻，尚可忍受”。随着时间推移，症状逐渐加重（或缓解、变化等情况），如“疼痛逐渐加剧，变为持续性胀痛
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