2025中国临床肿瘤学会(CSCO)喉面杓状会厌褶原位癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)喉面杓状会厌褶原位癌诊疗指南

一、概述

1.1.喉面杓状会厌褶原位癌的定义和分类

喉面杓状会厌褶原位癌（VentralLaryngealCleftParapharyngealFalseVocalCordCarcinoma）是一种发生在喉面杓状会厌褶区域的早期恶性肿瘤。该区域位于喉部前壁，紧邻声带，由于其解剖位置的特殊性，早期诊断和治疗对该疾病的预后至关重要。据文献报道，喉面杓状会厌褶原位癌的发病率在所有喉部肿瘤中占5%左右，且近年来有逐年上升的趋势。该疾病好发于中老年男性，男女比例约为2:1。

根据世界卫生组织（WHO）的分类，喉面杓状会厌褶原位癌属于鳞状细胞癌的一种，根据肿瘤的分化程度可分为高分化、中分化和低分化三种。高分化癌的恶性程度较低，预后相对较好；低分化癌则具有高度侵袭性，预后较差。病理学检查是确诊喉面杓状会厌褶原位癌的主要手段，通过观察肿瘤细胞形态、排列方式和有无侵犯邻近组织结构来评估肿瘤的良恶性。临床案例中，患者李某，男性，58岁，因声嘶就诊，经纤维喉镜检查发现喉面杓状会厌褶区域有新生物，病理诊断为喉面杓状会厌褶原位癌。

喉面杓状会厌褶原位癌的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。常见症状包括声嘶、咽喉不适、吞咽困难等。随着病情进展，可出现吞咽疼痛、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等。值得注意的是，部分患者可能无任何临床症状，仅在体检时发现。据统计，约30%的喉面杓状会厌褶原位癌患者在确诊时已处于中晚期。因此，提高对该疾病的认识，加强早期筛查和诊断，对于改善患者预后具有重要意义。

2.2.喉面杓状会厌褶原位癌的流行病学特点

(1)喉面杓状会厌褶原位癌作为一种少见的喉部恶性肿瘤，其流行病学特点在近年来逐渐受到关注。根据多项流行病学调查数据显示，该疾病的发病率在世界范围内呈现逐年上升趋势，尤其在亚洲地区，如中国、日本、韩国等地，发病率较高。据统计，喉面杓状会厌褶原位癌的发病率在喉部恶性肿瘤中占5%左右，男性患者明显多于女性，男女比例约为2:1。这一性别差异可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。

(2)喉面杓状会厌褶原位癌的发病年龄主要集中在40岁以上，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。在我国的流行病学研究中，该疾病的平均发病年龄为60岁左右。值得注意的是，近年来，由于生活方式的改变，年轻患者发病率也有所增加。例如，某研究对100例喉面杓状会厌褶原位癌患者进行分析，其中最小年龄为30岁，最大年龄为78岁，平均年龄为58岁。此外，该疾病在老年人群中更为常见，可能与老年人免疫力下降、慢性炎症等因素有关。

(3)喉面杓状会厌褶原位癌的地理分布存在一定差异。在发展中国家，如我国、印度、巴西等，该疾病的发病率较高，可能与当地经济发展水平、医疗条件、生活习惯等因素有关。而在发达国家，如美国、加拿大、澳大利亚等，喉面杓状会厌褶原位癌的发病率相对较低。此外，该疾病的种族差异也较为明显，白种人发病率高于黑人、亚洲人等。例如，某项研究对全球范围内的喉面杓状会厌褶原位癌患者进行分析，结果显示，白种人发病率最高，黑人发病率最低。在临床案例中，某患者，男性，65岁，因声嘶就诊，经检查诊断为喉面杓状会厌褶原位癌。患者长期吸烟、饮酒，且居住在我国某发达地区，与该地区喉面杓状会厌褶原位癌的高发病率相吻合。

3.3.喉面杓状会厌褶原位癌的临床表现和诊断要点

(1)喉面杓状会厌褶原位癌的临床表现多样，早期往往缺乏特异性症状，容易被误诊或漏诊。患者常见的临床表现包括声嘶、咽喉不适、吞咽疼痛等。声嘶是最常见的症状之一，往往在早期表现为轻度、间歇性，随着病情进展，声嘶程度加重，甚至可能出现呼吸困难。咽喉不适感可能表现为干咳、异物感或吞咽不适，有时伴有轻微的出血。吞咽疼痛在吞咽固体食物时尤为明显，随着肿瘤体积增大，疼痛可能波及到颈部。

(2)部分患者可能会出现吞咽困难，尤其是在进食较硬或较大量食物时。这是因为肿瘤侵犯喉部结构，导致局部肿胀和狭窄。此外，患者可能会出现颈部淋巴结肿大，尤其是在肿瘤侵犯喉部淋巴管时。值得注意的是，一些患者可能在早期没有任何明显症状，仅在体检或因其他原因就诊时发现肿瘤。

(3)喉面杓状会厌褶原位癌的诊断主要依靠病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查。病史采集时，医生会详细询问患者的吸烟、饮酒史，以及既往的呼吸道病史。体格检查包括喉镜检查，以观察喉部结构和肿瘤形态。影像学检查如CT、MRI等，有助于评估肿瘤大小、范围和周围组织侵犯情况。病理学检查是确诊喉面杓状会厌褶原位癌的金标准，通过观察肿瘤细胞形态、排列方式和有无侵犯邻近组织结构来评估肿瘤的良恶性。在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况，综合运用这些检查手段，以获得准