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中心静脉导管维护及并发症处理——测试题(附答案)

一、单项选择题

1.中心静脉导管（CVC）换药时，透明敷料的常规更换间隔时间为？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.每周1次

答案：C

解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013），透明敷料应每72小时更换1次，若出现渗液、松动或污染时需及时更换。

2.中心静脉导管冲管时，推荐使用的最小注射器容量为？

A.5ml

B.10ml

C.20ml

D.50ml

答案：B

解析：使用10ml及以上注射器可避免因压力过大导致导管破裂，小容量注射器（如5ml）推注时产生的压力可能超过导管耐受范围。

3.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括以下哪项？

A.患者出现发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现

B.外周静脉血培养与导管尖端培养均阳性，且为同一种致病菌

C.导管局部皮肤红肿、渗液

D.排除其他部位感染源

答案：C

解析：CRBSI的诊断需结合临床表现、实验室检查及排除其他感染源，导管局部红肿属于局部感染（如导管出口处感染），并非CRBSI的直接诊断标准。

4.中心静脉导管封管时，肝素盐水的推荐浓度为？

A.1-10U/ml

B.10-100U/ml

C.100-500U/ml

D.500-1000U/ml

答案：B

解析：成人中心静脉导管封管通常使用10-100U/ml的肝素盐水，新生儿及有出血风险患者可使用生理盐水封管。

5.中心静脉导管发生血栓性堵塞时，首选的处理措施是？

A.用力推注生理盐水冲管

B.使用尿激酶溶栓

C.立即拔管

D.调整导管位置

答案：B

解析：血栓性堵塞时，应使用溶栓药物（如尿激酶）进行导管内溶栓，避免暴力冲管导致血栓脱落引发栓塞。

6.中心静脉导管维护时，消毒范围应至少覆盖敷料边缘外？

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.5cm

答案：D

解析：消毒范围需大于敷料覆盖区域，通常以穿刺点为中心，直径≥15cm（或至少超出敷料边缘5cm），确保彻底消毒。

7.中心静脉导管置管后，X线确认导管尖端位置的最佳部位是？

A.上腔静脉与右心房交界处

B.锁骨下静脉

C.颈内静脉

D.头臂静脉

答案：A

解析：中心静脉导管尖端应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（SVC-RA交界），以减少心脏刺激和血栓风险。

8.中心静脉导管使用过程中，若出现回血凝固堵塞导管，最可能的原因是？

A.冲管不及时或封管方法错误

B.导管材质不达标

C.患者血液高凝状态

D.穿刺技术不佳

答案：A

解析：未及时冲管或封管时未采用正压手法，易导致血液回流至导管内凝固，是导管堵塞的最常见原因。

9.中心静脉导管局部感染（出口处感染）的临床表现不包括？

A.穿刺点周围2cm内红肿

B.穿刺点渗液或脓性分泌物

C.伴发热（38℃）

D.局部压痛

答案：C

解析：局部感染主要表现为穿刺点周围红肿、渗液或压痛，发热通常提示血流感染（CRBSI）。

10.中心静脉导管维护时，更换肝素帽的频率为？

A.每24小时

B.每48小时

C.每72小时

D.每周1次

答案：C

解析：肝素帽应每72小时更换1次，若有血液残留或断开后需立即更换，以降低感染风险。

二、多项选择题

1.中心静脉导管维护的核心原则包括？

A.无菌操作

B.保持导管通畅

C.定期评估导管功能

D.记录维护过程

答案：ABCD

解析：中心静脉导管维护需严格遵循无菌原则，通过冲封管保持通畅，定期评估导管位置及功能，并完整记录操作过程。

2.中心静脉导管常见并发症包括？

A.导管相关性血流感染

B.血栓形成

C.导管移位或脱出

D.静脉炎

答案：ABCD

解析：中心静脉导管并发症涵盖感染（如CRBSI）、机械性损伤（移位、脱出）、血栓及静脉炎等。

3.中心静脉导管冲管的正确操作包括？

A.使用脉冲式冲管（推-停交替）

B.冲管液量为导管容积的2倍

C.输血或血制品后立即冲管

D.推注速度宜快，确保彻底冲洗

答案：ABC

解析：脉冲式冲管可产生湍流，有效清除导管内壁残留；冲管液量需至少为导管容积的2倍；输血后需及时冲管；推注速度应缓慢均匀，避免压力过大。

4.中心静脉导管置管后，需立即评估的内容包括？

A.导管回血情况

B.穿刺点渗血/渗液

C.X线确认尖端位置

D.患者主诉（如胸痛、呼吸困难）

答案：ABCD

解析：置管后需评估导管功能（回血）、局部情况（渗血）、影像学定位及患者并发症表现（如气胸）。

5.中心静脉导管相关性血流感染的预防措施包括？

A.置管时严格无菌操作（最大无菌屏障）

B.定期更换敷料（透明敷料72小时/次）

C.尽量缩短