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2025年十八项医疗核心制度考试试题(答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者张某因胸痛就诊于急诊科，首诊医师初步判断为心绞痛，在完成基础处置后需转心内科进一步治疗。根据首诊负责制度，下列哪项操作不符合要求？

A.向患者及家属说明转诊必要性

B.书写转诊记录并注明当前病情及已实施措施

C.联系心内科值班医师确认接收后再转诊

D.因患者未带齐检查资料，要求其自行前往心内科挂号

答案：D

解析：首诊负责制要求首诊医师需全程负责患者诊疗，不得因患者未带齐资料等原因推诿。转诊时需完成病情交接，确保连续性，D选项违反“不得推诿”原则（依据《医疗质量安全核心制度要点》首诊负责制度第三条）。

2.某三级医院呼吸内科主治医师王某，在工作日夜间值班时接诊一名呼吸衰竭患者。根据三级查房制度，该患者的最高级别查房应在多长时间内完成？

A.6小时内由主任医师或副主任医师

B.12小时内由主任医师或副主任医师

C.24小时内由主任医师或副主任医师

D.48小时内由主任医师或副主任医师

答案：C

解析：三级查房制度规定，对于新入院患者，主任医师（或副主任医师）查房应在48小时内完成；但急危重症患者需即时查房。本题中患者为呼吸衰竭（非立即危及生命但需密切观察），故应在24小时内由高级医师完成查房（依据《医疗质量安全核心制度要点》三级查房制度第四条）。

3.患者李某因“胆总管结石”收住普外科，经保守治疗效果不佳，主管医师拟提请多学科会诊（MDT）。下列哪项不属于MDT会诊前的必要准备？

A.提前24小时向相关科室发送会诊邀请函

B.整理患者完整病历资料（含影像、检验结果）

C.明确会诊需要解决的核心问题（如手术指征）

D.要求患者签署《多学科会诊知情同意书》

答案：D

解析：多学科会诊制度未强制要求患者签署知情同意书，但需向患者说明会诊目的；其他选项均为必要准备（需提前通知、提供资料、明确目标）（依据《医疗质量安全核心制度要点》会诊制度第六条）。

4.急诊科医师接诊一名意识不清患者，无法提供身份信息及病史。根据急危重症抢救制度，下列哪项处理错误？

A.立即启动绿色通道，优先进行必要检查（如头颅CT）

B.待患者身份确认后再开具抢救药物

C.抢救过程中由在场最高年资医师指挥

D.抢救结束后6小时内补记抢救记录

答案：B

解析：急危重症抢救制度要求“先抢救后付费”，不得以身份未确认、费用未结清等理由延误抢救（B选项错误）；其他选项符合规定（依据《医疗质量安全核心制度要点》急危重症抢救制度第三条）。

5.患者陈某在骨科行“右股骨骨折内固定术”，术前手术安全核查由巡回护士、手术医师、麻醉医师三方共同完成。核查内容不包括？

A.患者姓名、性别、年龄

B.手术方式、手术部位标识

C.麻醉风险评估结果

D.病房护士交班记录内容

答案：D

解析：手术安全核查制度规定核查内容为“患者身份、手术部位及方式、麻醉及手术风险预警、术中所需特殊物品准备情况”，病房交班记录不属于三方核查范围（D选项错误）（依据《医疗质量安全核心制度要点》手术安全核查制度第四条）。

6.某医院病理科报告“患者王某（住院号123456）胃镜活检：胃窦低分化腺癌”，该报告属于哪类危急值？

A.检验危急值

B.检查危急值

C.病理危急值

D.影像危急值

答案：C

解析：危急值报告制度中，病理检查发现恶性肿瘤（尤其是低分化、未分化癌）属于病理危急值范畴（C选项正确）（依据《医疗质量安全核心制度要点》危急值报告制度第二条）。

7.住院医师张某在值夜班时接收一名术后患者，需向值班二线医师（主治医师李某）交班。根据值班和交接班制度，下列哪项不属于交班内容？

A.患者当前生命体征（BP110/70mmHg，HR85次/分）

B.术后已实施的治疗（如镇痛泵使用、抗生素应用）

C.个人对患者明日诊疗的建议（如复查血常规）

D.医师个人当晚的就餐计划

答案：D

解析：值班和交接班制度要求交班内容为患者病情、诊疗措施、潜在风险及注意事项，个人生活安排不属于交班范围（D选项错误）（依据《医疗质量安全核心制度要点》值班和交接班制度第三条）。

8.患者赵某（78岁）因“脑梗死”入住神经内科，护理级别为一级护理。根据分级护理制度，护士需多长时间巡视一次？

A.每30分钟

B.每1小时

C.每2小时

D.每4小时

答案：B

解析：一级护理要求每小时巡视患者，观察病情变化；特级护理需专人24小时监护，二级护理每2小时巡视，三级护理每3小时巡视（B选