2025中国临床肿瘤学会(CSCO)囊内乳头状腺癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)囊内乳头状腺癌诊疗指南

一、总则

1.指南背景

随着全球人口老龄化趋势的加剧，恶性肿瘤的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一。在中国，恶性肿瘤的发病率和死亡率也呈现出逐年上升的趋势。根据国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》，2015年中国恶性肿瘤新发病例约为429万例，死亡病例约为281万例，平均每分钟就有7.5人被确诊为恶性肿瘤，其中男性患者占比略高于女性。

囊内乳头状腺癌（IntracysticPapillaryAdenoma，IPA）是一种较为罕见的乳腺良性肿瘤，其发病率占所有乳腺肿瘤的1%至2%。近年来，随着医疗技术的进步和公众健康意识的提高，IPA的检出率有所上升。研究表明，IPA的发病年龄多集中在40至60岁之间，女性患者明显多于男性。由于IPA的早期症状不明显，许多患者在发现时已处于中晚期，给治疗带来了较大的挑战。

为了提高IPA的早期诊断率和治疗水平，减少患者痛苦，降低死亡率，中国临床肿瘤学会（ChineseSocietyofClinicalOncology，CSCO）组织专家团队，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，编写了《2025中国临床肿瘤学会囊内乳头状腺癌诊疗指南》。该指南旨在为临床医生提供IPA的规范化诊疗方案，提高我国IPA的诊疗水平，降低患者死亡率，改善患者生活质量。

在指南的编写过程中，专家团队对IPA的病因、病理、诊断、治疗等方面进行了深入研究。通过大量文献回顾和数据分析，结合临床实践案例，形成了系统的诊疗建议。例如，指南指出，对于影像学检查发现的疑似IPA患者，应尽早进行病理学检查以确诊。在治疗方面，指南推荐根据肿瘤的大小、位置、形态等因素，综合考虑患者年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。此外，指南还强调了术后随访的重要性，建议患者定期进行复查，以便及时发现复发或转移的迹象，及时采取干预措施。

总之，《2025中国临床肿瘤学会囊内乳头状腺癌诊疗指南》的发布，对于推动我国IPA的规范化诊疗具有重要意义。指南的制定和实施，将有助于提高临床医生对IPA的认识，优化诊疗流程，提高患者生存率，减轻患者痛苦，为我国恶性肿瘤防治事业做出贡献。

2.指南目的

(1)本指南旨在为临床医生提供囊内乳头状腺癌（IPA）的规范化诊疗方案，以提高诊断的准确性，确保治疗的有效性和安全性。

(2)通过统一诊疗标准，本指南旨在减少临床实践中因个体差异导致的诊断和治疗偏差，从而提高患者的生活质量，降低死亡率。

(3)本指南的制定还旨在促进临床实践与科研的紧密结合，推动IPA相关诊疗技术的创新与发展，为患者提供更为科学、合理的治疗选择。

3.指南范围

(1)本指南适用于临床医生对囊内乳头状腺癌（IPA）的初步诊断、治疗决策、术后随访以及复发和转移的诊治。

(2)指南内容涵盖IPA的病理学特征、临床诊断标准、影像学检查方法、病理学检查要点、手术技术、术后辅助治疗、放疗与化疗方案、个体化治疗策略、护理与康复措施等方面。

(3)本指南适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗机构等，旨在提高全国范围内IPA的诊疗水平，促进临床实践与科研的相互促进。

二、概述

1.疾病定义

(1)囊内乳头状腺癌（IntracysticPapillaryAdenoma，IPA）是一种起源于乳腺导管上皮的良性肿瘤，约占所有乳腺肿瘤的1%至2%。该疾病好发于女性，尤其是40至60岁年龄段，男女比例约为1:10。根据国家癌症中心的数据，IPA的发病率在近年来呈现缓慢上升趋势。

(2)IPA的病理特征为导管扩张，内含乳头状突起和腺体。肿瘤组织学上，IPA通常表现为导管上皮增生、乳头状突起、囊壁增厚和炎症反应。典型的IPA病理形态为囊内乳头状突起，且无明显癌细胞侵袭。据文献报道，IPA的恶性转化率较低，约为1%至2%。

(3)临床案例：某女性患者，45岁，因乳腺肿块就诊。经超声检查发现左乳导管扩张，导管内可见乳头状突起。进一步行乳腺MRI检查提示左乳导管扩张伴囊性病变。经病理学检查确诊为IPA。该患者接受了手术切除，术后病理证实为良性，并接受了定期随访。通过及时诊断和治疗，患者病情得到了有效控制。

2.疾病分类

(1)囊内乳头状腺癌（IPA）在乳腺肿瘤分类中属于良性肿瘤，但其具有一定的病理学特征和临床行为，因此常被单独分类讨论。IPA在乳腺良性肿瘤中的比例相对较低，但因其可能具有潜在恶变的风险，因此在临床诊断和治疗中需给予足够的重视。根据世界卫生组织（WHO）的分类，IPA属于乳腺肿瘤的良性肿瘤范畴，具体分类为乳腺良性肿瘤中的囊性肿瘤。

(2)IPA在临床上的分类主要基于其病理学