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控制输血严重危害预案

一、目的

为有效预防、及时处理输血严重危害（SHOT），保障患者输血安全，最大限度降低输血不良反应对患者健康的损害，根据相关法律法规和行业规范，结合本医疗机构实际情况，制定本预案。

二、适用范围

本预案适用于本医疗机构内所有涉及输血治疗的科室和环节，包括血库、临床科室、手术室等。

三、组织机构及职责

1.输血管理委员会

-负责制定和修订本医疗机构控制输血严重危害的相关制度和流程。

-定期组织对医务人员进行输血安全知识培训和教育。

-对输血严重危害事件进行调查、分析和评估，提出改进措施和建议。

2.血库

-严格遵守血液储存、发放的相关规定，确保血液质量和安全。

-认真核对受血者和供血者的血型、交叉配血试验结果等信息，准确发放血液。

-配合临床科室对输血不良反应进行调查和处理，提供必要的技术支持和数据资料。

3.临床科室

-严格掌握输血适应证，合理申请用血。

-正确采集受血者血样，确保标本质量和信息准确无误。

-在输血过程中密切观察患者的反应，及时发现和处理输血不良反应。

-按照规定及时报告输血严重危害事件，并配合相关部门进行调查和处理。

4.护理人员

-严格执行输血操作规程，确保输血安全。

-密切观察患者输血过程中的生命体征和反应，及时发现异常情况并报告医生。

-准确记录输血相关信息，包括输血时间、输血量、患者反应等。

5.医疗质量管理部门

-负责对本医疗机构输血质量管理工作进行监督和检查。

-对输血严重危害事件进行统计分析，定期向输血管理委员会汇报。

-参与输血严重危害事件的调查和处理，提出质量改进措施和建议。

四、输血前的预防措施

1.严格掌握输血适应证

临床医生应根据患者的病情、实验室检查结果等，严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。遵循“能不输则不输，能少输不多输”的原则，优先考虑成分输血。

2.患者评估与告知

在输血前，医生应对患者进行全面评估，包括病史、过敏史、血型等。向患者或其家属充分说明输血的目的、可能出现的不良反应及风险，并签署《输血治疗同意书》。

3.血样采集与送检

护理人员应严格按照操作规程采集受血者血样，确保标本质量和信息准确无误。血样标签应注明患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等信息。采集后的血样应及时送往血库进行血型鉴定、抗体筛查和交叉配血试验。

4.血液的储存与发放

血库应严格遵守血液储存的温度、时间等要求，定期对血液进行质量检查。在发放血液时，应认真核对受血者和供血者的血型、交叉配血试验结果等信息，确保准确无误。发放的血液应在规定时间内输注，不得自行储血。

五、输血过程中的监测与处理

1.输血前核对

输血前，医护人员应严格核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血袋编号、血液成分、剂量等信息，确保输血无误。同时，检查血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、凝块等异常情况。

2.输血速度控制

开始输血时，应缓慢滴注，观察患者15分钟，无不良反应后再根据患者病情和年龄调整输血速度。一般情况下，成人输血速度为4-6ml/min，儿童酌减。

3.输血过程监测

在输血过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征、面色、有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等不良反应。每15-30分钟巡视一次患者，及时发现异常情况并处理。

4.常见输血不良反应的处理

-发热反应：立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。密切观察患者体温变化和病情变化。

-过敏反应：轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗组胺药物，如苯海拉明等。严重过敏反应应立即停止输血，皮下注射肾上腺素，静脉注射地塞米松等糖皮质激素，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。

-溶血反应：是最严重的输血不良反应，一旦怀疑发生溶血反应，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。核对受血者和供血者的血型、交叉配血试验结果等信息。采集患者血样和尿样送检，检测血浆游离血红蛋白、血清胆红素、尿血红蛋白等指标。给予大量补液、碱化尿液、利尿等治疗，防止急性肾衰竭。必要时进行血液透析或换血疗法。

-循环超负荷：立即停止输血，取半卧位，吸氧，给予利尿剂，如呋塞米等，以减轻心脏负担。密切观察患者的生命体征和病情变化。

六、输血严重危害事件的报告与调查

1.报告流程

一旦发生输血严重危害事件，临床科室应立即报告医生和护士长。医生应及时向上级医生和科主任汇报，并填写《输血不良反应回报单》，同时通知血库。严重的输血不良反应应在1小时内报告医疗质量管理部门和输血管理委