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2025年河南省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于腹腔镜胆囊切除术的适应症，以下哪项正确？

A.胆囊结石伴急性胆囊炎

B.胆囊结石直径＞5cm

C.合并肝硬化失代偿

D.胆囊颈部结石嵌顿

【参考答案】A

【解析】急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症（A错误），直径＞5cm胆囊结石需谨慎评估（B不选），肝硬化失代偿影响手术风险（C不选），胆囊颈部结石嵌顿急诊手术（D正确）。

2、关于肠梗阻的病因，最常见的是？

A.肠扭转

B.肠套叠

C.粘连性肠梗阻

D.肠肿瘤

【参考答案】C

【解析】粘连性肠梗阻占所有肠梗阻的20%-30%（C正确），肠扭转多见于饱食后（A错误），肠套叠多见于儿童（B错误），肠肿瘤多见于中老年（D错误）。

3、术后早期肺不张的预防措施不包括？

A.术后6小时开始床上活动

B.气管插管期间保持高位

C.术后雾化吸入高渗盐水

D.鼓励深呼吸和咳嗽

【参考答案】B

【解析】头高位（15-30°）减少胃内容物反流（B错误），术后6小时活动、雾化高渗盐水（30%）、深呼吸咳嗽均为有效措施（ACD正确）。

4、关于急性阑尾炎的症状，下列哪项错误？

A.转移性右下腹疼痛

B.早期发热

C.腹部麦氏点压痛

D.肠鸣音活跃

【参考答案】D

【解析】肠鸣音活跃（D错误）提示肠梗阻，而急性阑尾炎早期肠鸣音减弱（A正确），发热（B正确）、麦氏点压痛（C正确）为典型表现。

5、关于甲状腺功能亢进症的手术症，下列哪项正确？

A.心率＜100次/分

B.甲状腺结节＞4cm

C.房颤持续＞6个月

D.胸骨后甲状腺肿

【参考答案】D

【解析】心率＜100次/分（A错误）提示病情稳定，甲状腺结节＞cm（错误）需评估恶性可能，房颤＞6个月（C错误）可择期手术，胸骨后甲状腺肿（D正确）需手术解除压迫。

6、关于糖尿病足的护理措施，下列哪项错误？

A.每日温水泡脚15分钟

B.避免赤脚行走

C.使用软质鞋垫

D.定期检查足部皮肤温度

【参考答案】A

【解析】糖尿病患者周围神经病变导致水温感知障碍（A错误），应使用37℃以下温水，避免使用热水。

7、肾移植术后免疫抑制剂的应用，下列哪正确？

A.硫唑嘌呤需与泼尼松联用

B.环孢素A剂量需根据血药浓度调整

C.长期使用他克莫司需监测血糖

D.停用免疫抑制剂后需逐步减量

【参考答案】D

【解析】免疫抑制剂需逐步减停（D正确），硫唑嘌呤需与泼尼松联用（A），环孢素A需血药浓度监测（B正确），他克莫司对血糖影响较小（C错误）。

8、甲状腺全切术前准备中，患者体位摆放需满足（）

A.仰卧位，头后仰

B.仰卧位，头偏向一侧

C.侧卧位，脊柱伸直

D.截石位，双腿外展

【参考答案】B

【解析】甲状腺手术需保持颈部伸展位，头偏向健侧以避免气管压迫，同时保持颈部自然曲度。选项A后仰过度易导致气管后坠，选项C侧卧影响术野，选项D为妇科常用体位，均不适用。

9、急性阑尾炎合并腹膜炎时，最佳手术方案为（）

A.阑尾切除术

B.腹腔镜阑尾切除术

C.腹腔冲洗+造瘘术

D.开腹阑尾切除术+腹腔引流

【参考答案】D

【】穿孔性阑尾炎需彻底清除腹腔脓液，开腹手术可全面探查并实施广泛引流。腹腔镜手术易遗漏腹腔脓肿，冲洗造瘘术无法彻底清除感染源。

10、股骨颈骨折合并髋关节脱位时，应优先选择（）

A.闭合复位内固定

B.人工髋关节置换术

C.牵引治疗

D.髋人字石膏固定

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折合并脱位时，关节置换可恢复关节功能并避免二次骨折风险。内固定适用于无移位骨折，但此处骨折稳定性差，牵引石膏无法维持关节对位。

11、根据AJCC第8版，胃癌淋巴结分组中，清扫范围包含（）

A.No.1组（胃左动脉旁）

B.No.7组（幽门下动脉旁）

C.No.8组（肝十二指肠韧带）

D.No.9组（胃右动脉旁）

【参考答案】ACD

【解析】胃癌清扫需包括No.1、2、3、5、6、7、8、9、10组淋巴结。No.7属于近端清扫范围，No.8为肝十二指肠韧带淋巴结，.9为胃右动脉旁，均需清除。No.4组（幽门上动脉旁）属于远端淋巴结，不纳入清扫。

12、腹腔镜胆总管切开取石术（LC）的关键器械包括（）

A.超声刀

B.胃钳

C.纤维胆道镜

D.电凝钩

【参考答案】C

【解析】胆道镜是LC手术的必备器械，用于术中胆管造影及结石定位。超声刀用于止血，胃钳辅助暴露，电凝钩用于切割。

13、脾破裂行脾切除术时，必须优先完成的操作是（）

A.腹腔冲洗

B.脾床止血