普外科手术记录怎么写十篇书写案例分享.docxVIP

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2025-10-26 发布于海南
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普外科手术记录怎么写十篇书写案例分享.docx

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普外科手术记录怎么写十篇书写案例分享

第一篇：腹腔镜胆囊切除术手术记录

患者信息：姓名[患者姓名]性别[男/女]年龄[X]岁住院号[XXXXXX]手术日期：[YYYY年MM月DD日]手术时长：65分钟术前诊断：慢性结石性胆囊炎术中情况：全身麻醉成功后，患者采取仰卧位，进行常规消毒和铺巾。于脐下缘制作1cm切口，建立气腹（压力维持在12-14mmHg），并置入10mmTrocar及腹腔镜。在剑突下、右肋缘下锁骨中线处分别制作5mm、10mm切口，置入操作器械。探查结果显示胆囊体积增大，壁厚度约3mm，胆囊内存在多枚结石（最大约1.5cm×1.0cm），胆总管未见扩张。