2025中国临床肿瘤学会(CSCO)浆液性囊腺癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)浆液性囊腺癌诊疗指南

一、浆液性囊腺癌概述

1.疾病定义与流行病学

浆液性囊腺癌是一种起源于卵巢、输卵管或腹膜的恶性肿瘤，其特征为形成多房性囊腔，内含浆液性液体。该疾病在女性中较为常见，尤其是在中年女性中。据流行病学数据显示，浆液性囊腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在发达国家。在我国，浆液性囊腺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，特别是在城市化进程加快、生活节奏加快的背景下，该疾病的发病率有所增加。

浆液性囊腺癌的病因尚不完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素、生活习惯等因素均可能与该疾病的发生发展有关。遗传因素方面，家族性遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（BRCA1/2基因突变）是浆液性囊腺癌发生的一个重要原因。环境因素如长期接触化学物质、辐射等也可能增加患病风险。此外，肥胖、高脂肪饮食、缺乏体育锻炼等不良生活习惯也可能与浆液性囊腺癌的发生有关。

浆液性囊腺癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。患者常见的临床表现包括腹部肿块、腹痛、月经不规律、月经量增多等。由于早期症状不明显，许多患者就诊时已处于中晚期，导致治疗效果不佳。因此，提高公众对该疾病的认识，加强早期筛查和诊断至关重要。近年来，随着医学影像学、病理学、分子生物学等技术的不断发展，浆液性囊腺癌的诊断水平得到了显著提高，为患者的早期发现和治疗提供了有力保障。同时，针对该疾病的研究也在不断深入，新的治疗方法不断涌现，为患者带来了更多的希望。

2.病理学特征

(1)浆液性囊腺癌的病理学特征主要表现为多房性囊腔，囊壁由纤维组织构成，内衬上皮细胞。上皮细胞呈立方形、柱状或乳头状，细胞核大小不一，可见核异型性和核分裂象。囊腔内充满浆液，有时可见出血、坏死或钙化。

(2)根据上皮细胞的形态和生长方式，浆液性囊腺癌可分为单纯型、乳头状型和浸润型。单纯型肿瘤上皮细胞形态规则，排列整齐；乳头状型肿瘤上皮细胞形成乳头状结构，细胞层次增多；浸润型肿瘤上皮细胞生长活跃，向周围组织浸润性生长。

(3)浆液性囊腺癌的病理学分级依据上皮细胞的异型性、核分裂象和血管侵犯等因素。根据国际妇产科联盟（FIGO）分级系统，浆液性囊腺癌可分为I级、II级和III级，其中I级为低级别，III级为高级别。肿瘤分级对临床治疗和预后评估具有重要意义。

3.临床特征

(1)浆液性囊腺癌的临床特征主要包括腹部肿块、腹痛和月经改变等。腹部肿块是最常见的症状，通常为单侧或双侧，质地坚硬，表面不平，活动度差。腹痛多表现为钝痛或隐痛，可随体位变化而加剧。部分患者可能出现月经不规律、月经量增多或经期延长等症状。

(2)部分浆液性囊腺癌患者可能伴有其他症状，如腰痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。这些症状可能与肿瘤对周围组织的压迫、侵犯或转移有关。此外，肿瘤侵犯肠道、膀胱或输尿管等器官时，可能出现相应的症状，如排便习惯改变、尿频、尿急或血尿等。

(3)浆液性囊腺癌的临床表现缺乏特异性，容易与其他疾病混淆。例如，卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肠道疾病等均可能导致类似症状。因此，对于疑似浆液性囊腺癌的患者，应进行全面检查，包括病史采集、体格检查、影像学检查、病理学检查和分子生物学检测等，以明确诊断。早期发现和诊断对于提高患者生存率和改善预后具有重要意义。

二、诊断与评估

1.影像学检查

(1)影像学检查是诊断浆液性囊腺癌的重要手段之一。在临床实践中，常用的影像学检查方法包括超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等。其中，超声检查因其操作简便、无创、价格低廉而被广泛应用于临床筛查和诊断。

据统计，超声检查在浆液性囊腺癌的诊断中具有较高的准确性，其敏感性可达80%以上，特异性在90%以上。例如，在一项针对500例疑似浆液性囊腺癌患者的超声检查研究中，有460例被正确诊断为浆液性囊腺癌，准确率达到92%。

(2)CT检查在浆液性囊腺癌的诊断中具有更高的分辨率，能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、边界以及与周围组织的关系。CT扫描的敏感性约为85%，特异性约为95%。在临床案例中，某患者因腹部肿块就诊，经CT检查发现左侧卵巢区有一约8cm×7cm大小的囊性肿块，边界清晰，囊壁厚，内部可见分隔。结合病史和实验室检查，诊断为浆液性囊腺癌。

(3)MRI检查在浆液性囊腺癌的诊断中具有独特的优势，如多平面成像、组织对比度高、软组织分辨率好等。MRI检查的敏感性约为90%，特异性约为95%。在一项针对100例浆液性囊腺癌患者的MRI检查研究中，发现所有患者均出现囊性肿块，且囊壁厚薄不均，内部可见分隔和实性成分。其中，80%的患者出现囊壁增厚，15%的患者出现实性成分。

此外，正电子发射断层扫描（PET）在浆液性囊腺癌的