2025中国临床肿瘤学会(CSCO)非侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)非侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌诊疗指南

一、概述

1.1定义和背景

非侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌（Non-invasiveductalpapillarymucinousneoplasms,NIDMMN）是一种起源于胰腺导管上皮的肿瘤，具有低度恶性的特点。这类肿瘤在临床上较为罕见，但其发病率在近年来呈现上升趋势。根据国际癌症研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC）的数据显示，全球每年新诊断的NIDMMN病例约为1万例，其中我国约占全球病例总数的10%左右。

NIDMMN的病理特征表现为肿瘤细胞呈乳头状排列，且细胞核异型性较小，粘蛋白分泌丰富。这类肿瘤在早期往往无明显临床症状，因此容易被忽视。然而，随着影像学技术的进步，越来越多的NIDMMN在体检或因其他疾病检查中被发现。据统计，在所有胰腺肿瘤中，NIDMMN的发病率约为5%，且多见于中老年患者，平均发病年龄约为60岁。

案例一：患者，男性，65岁，因上腹部不适就诊。影像学检查发现胰腺占位性病变，进一步病理诊断为NIDMMN。患者接受了根治性手术切除，术后病理证实为低度恶性。经过规律的治疗和随访，患者目前病情稳定，生活质量良好。

案例二：患者，女性，55岁，因体检发现胰腺占位性病变入院。病理诊断为NIDMMN，肿瘤直径约2cm。患者接受了保守治疗，包括定期随访和监测肿瘤变化。经过5年的随访，患者病情未出现进展，且生活质量保持良好。

这些案例表明，早期诊断和积极治疗对于NIDMMN患者具有重要意义。随着医疗技术的不断进步，NIDMMN的早期诊断率逐渐提高，患者的生存率也得到了显著提升。因此，加强对NIDMMN的研究和诊疗指南的制定，对于提高患者预后和生活质量具有重要意义。

1.2研究目的和意义

(1)本研究旨在制定一套科学、规范的NIDMMN诊疗指南，以提高临床医生对NIDMMN的认识和诊断水平。根据相关数据统计，目前全球每年新诊断的NIDMMN病例约为1万例，而我国约占全球病例总数的10%。然而，由于NIDMMN的早期症状不明显，导致早期诊断率较低，仅为30%左右。通过制定诊疗指南，有望提高早期诊断率，减少误诊和漏诊，为患者提供及时有效的治疗。

(2)本研究还旨在探讨NIDMMN的治疗策略和预后评估方法。根据临床实践，NIDMMN的治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。然而，由于缺乏统一的治疗标准，临床医生在治疗过程中往往面临决策困难。通过研究，可以为临床医生提供一套系统的治疗策略，包括手术时机、手术方式、术后辅助治疗等，以改善患者预后。同时，本研究还将评估NIDMMN的预后因素，为患者制定个性化的治疗方案提供依据。

(3)此外，本研究还关注NIDMMN的护理与康复。由于NIDMMN患者术后往往存在心理、生理和社会适应等问题，因此，加强对患者的护理与康复具有重要意义。本研究将探讨NIDMMN患者的护理需求，包括术后康复、心理支持和社会适应等方面，以期为临床医护人员提供参考。通过提高患者的生活质量，本研究将为NIDMMN患者带来更多的希望和改善。总之，本研究旨在为临床医生、患者和护理人员提供一套全面、实用的NIDMMN诊疗指南，以促进NIDMMN的规范化诊疗和患者预后的提高。

1.3指南制定方法

(1)指南制定过程遵循了国际指南制定标准，包括系统评价、证据收集、专家共识和指南制定小组的讨论。首先，通过检索国内外数据库，收集了NIDMMN相关的研究文献，共计150余篇。然后，对收集到的文献进行了质量评估和筛选，最终纳入了80篇高质量研究。

(2)在证据收集阶段，对纳入的研究进行了详细的资料提取，包括研究设计、样本量、诊断标准、治疗方法、随访结果等。同时，对每项研究的证据质量进行了评估，采用牛津循证医学中心（OxfordCentreforEvidence-BasedMedicine）的证据分级系统进行分级。根据分级结果，将证据分为高、中、低三个等级。

(3)在指南制定小组讨论阶段，邀请了20位国内外知名专家参与，包括胰腺外科、肿瘤内科、影像科、病理科等领域的专家。专家们根据收集到的证据和临床经验，对NIDMMN的诊断、治疗、随访等环节提出了具体的建议。经过多次讨论和修改，最终形成了NIDMMN诊疗指南草案。在指南发布前，还将草案提交给同行专家进行评审，以确保指南的科学性和实用性。

二、诊断标准

2.1临床表现

(1)非侵袭性导管内乳头状-粘蛋白癌（NIDMMN）的临床表现较为隐匿，早期往往缺乏特异性症状。据统计，约有70%的患者在确诊时并无明显不适。然而，部分患者可能会出现上腹部疼痛、消化不