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颅脑外科患者的护理试题及答案

一、单项选择题

1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，最低得分是？

A.3分

B.5分

C.6分

D.8分

答案：A

解析：GCS评分包括睁眼反应（1-4分）、语言反应（1-5分）、运动反应（1-6分），最低总分为1+1+1=3分。

2.正常成人颅内压（ICP）的范围是？

A.50-100mmH?O

B.70-200mmH?O

C.250-300mmH?O

D.350-400mmH?O

答案：B

解析：正常颅内压成人为70-200mmH?O（0.7-2.0kPa），儿童为50-100mmH?O（0.5-1.0kPa）。

3.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是？

A.血压下降、呼吸不规则

B.剧烈头痛伴颈项强直

C.意识障碍进行性加重伴一侧瞳孔散大

D.四肢肌力对称性减弱

答案：C

解析：小脑幕切迹疝因颞叶钩回疝入小脑幕裂孔，压迫动眼神经和脑干，表现为意识障碍加重、患侧瞳孔先缩小后散大、对侧肢体偏瘫。

4.颅脑损伤患者床头抬高15°-30°的主要目的是？

A.防止呕吐物误吸

B.促进脑静脉回流，降低颅内压

C.改善呼吸功能

D.减轻颈部肌肉张力

答案：B

解析：抬高床头可利用重力作用促进脑静脉回流，减少脑血流量，从而降低颅内压。

5.冬眠低温治疗期间，患者肛温应控制在？

A.28-30℃

B.32-34℃

C.35-36℃

D.37-38℃

答案：B

解析：冬眠低温治疗时，肛温需维持在32-34℃，过低易引发心律失常，过高则降温效果不足。

6.颅内压增高患者禁用的检查是？

A.头颅CT

B.腰椎穿刺

C.经颅多普勒超声（TCD）

D.头颅MRI

答案：B

解析：腰椎穿刺可能导致脑脊液压力骤降，诱发脑疝，因此颅内压增高患者需禁忌。

7.脑挫裂伤患者最常见的早期并发症是？

A.癫痫发作

B.颅内感染

C.应激性溃疡

D.脑水肿

答案：D

解析：脑挫裂伤后局部脑组织水肿是最常见的早期病理反应，通常在伤后3-7天达高峰。

8.硬膜外血肿的典型意识障碍表现为？

A.持续昏迷

B.昏迷-清醒-再昏迷

C.清醒-昏迷-再清醒

D.嗜睡-浅昏迷-深昏迷

答案：B

解析：硬膜外血肿因原发性脑损伤轻，血肿形成需时间，故出现“中间清醒期”（昏迷-清醒-再昏迷）。

9.颅脑术后患者出现脑脊液鼻漏时，错误的护理措施是？

A.取半卧位

B.用无菌棉球填塞鼻腔

C.避免用力咳嗽

D.观察脑脊液漏出量

答案：B

解析：脑脊液鼻漏时禁止填塞鼻腔，以免逆行感染，应保持局部清洁，任其自流。

10.评估颅脑损伤患者“三主征”不包括？

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

答案：D

解析：颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍是病情加重的表现。

二、多项选择题

11.颅内压增高的常见病因包括？

A.脑肿瘤

B.脑出血

C.脑积水

D.脑脓肿

答案：ABCD

解析：脑肿瘤、脑出血（占位效应）、脑积水（脑脊液循环障碍）、脑脓肿（炎症水肿）均可导致颅内压增高。

12.脑疝的急救措施包括？

A.快速静脉滴注20%甘露醇

B.保持呼吸道通畅

C.立即行脑室穿刺外引流

D.头低足高位

答案：ABC

解析：脑疝急救需快速降颅压（甘露醇）、保持气道通畅（防止缺氧加重脑损伤）、必要时脑室引流；头低足高位会增加颅内压，禁忌。

13.颅脑损伤患者观察瞳孔时需注意？

A.双侧瞳孔大小

B.对光反射

C.瞳孔形状

D.瞳孔是否等圆

答案：ABCD

解析：瞳孔观察包括大小、形状、是否等圆及对光反射，是判断脑损伤程度和脑疝的关键指标。

14.冬眠低温治疗的护理要点包括？

A.先使用冬眠药物再降温

B.每小时监测体温1次

C.复温时先停降温再停冬眠药物

D.保持呼吸道通畅

答案：ABD

解析：冬眠低温治疗需先给冬眠药物（防止寒战）再降温；复温时应先停降温，再逐步停用冬眠药物；需密切监测体温（每小时1次）和呼吸。

15.颅脑术后患者的体位护理正确的是？

A.全麻未清醒者取侧卧位

B.幕上开颅术后取健侧卧位

C.小脑幕下术后可取去枕平卧位

D.颅内压增高者床头抬高15°-30°

答案：ABCD

解析：全麻未清醒者侧卧位防误吸；幕上术后健侧卧位防压迫术区；小脑幕下术后可平卧位（避免颈部扭曲）；抬高床头降低颅内压。

16.脑脊液漏患者的护理措施包括？

A.每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道

B.避免用力排便

C.禁止做腰穿

D.观察漏出液的颜色和量

答案：ABCD

解析：脑脊液漏需保持局部清洁（防感染）、避免颅内压骤升（如用力排便）、禁忌腰穿（防逆行感染）、观察漏液性质（与血液、鼻腔分泌物鉴别）。

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