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市中医院实习鉴定范文

市中医院实习鉴定

一、实习基本情况

2023年X月X日至2024年X月X日，我作为XX中医药大学中医学专业（或针灸推拿学专业/中西医结合专业）的实习生，在XX市中医院完成了为期12个月的临床实习。实习期间，医院严格按照《中医住院医师规范化培训标准》安排轮转计划，覆盖内科、外科、针灸科、推拿科、急诊科、中药房、影像科等12个临床及医技科室，总实习时长约1920小时，参与门诊接诊、病房管理、中医特色治疗等临床工作，带教老师共28名（其中主任医师5名、副主任医师10名、主治医师13名），全程接受“一对一”临床指导，累计完成实习手册120份、临床病例报告45份、中医技能操作考核20项，考核优秀率95%，获评“优秀实习生”称号。现将实习情况从临床技能、医患沟通、团队协作、职业素养等方面总结如下：

二、临床技能提升：理论与实践深度融合

（一）基础临床能力扎实化

实习初期，我在带教老师指导下，从病史采集、体格检查、病历书写等基础技能入手，逐步掌握中医“四诊合参”与西医“客观检查”相结合的诊断思维。在内分泌科实习时，曾接诊1例2型糖尿病合并周围神经病变患者，通过望诊观察到患者面色萎黄、舌体胖大、舌质淡暗苔白腻，闻及言语低微、呼吸微弱，问诊得知患者多饮多尿3年伴双足麻木1年，切诊脉沉细无力。结合空腹血糖12.3mmol/L、糖化血红蛋白9.8%、肌电图提示神经传导速度减慢，中医辨证为“消渴病·气阴两虚兼血瘀证”，以“益气养阴、活血通络”为治则，予“生脉散合桃红四物汤加减”治疗，并指导患者控制饮食、适当运动。2周后复诊，患者空腹血糖降至7.2mmol/L，足部麻木症状明显改善，该病例被纳入科室临床教学案例。

在内科病房实习期间，我独立完成住院病历书写35份，其中首程病历28份，病程记录57份，准确率达96%（经带教老师审核修改错误率＜4%）。熟练掌握心肺听诊、腹部触诊等体格检查技巧，能独立识别常见异常体征，如肺部湿啰音、肝脾肿大等，并协助上级医生完成胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作各5例，术后均无并发症发生。

（二）中医特色技能专业化

作为中医院实习生，我重点强化了中医特色诊疗技术的操作与应用。在针灸科实习时，系统掌握毫针、电针、温针灸、火针、耳穴压豆等10余种针灸技术的适应症与操作规范，累计操作300余次。例如，治疗1例面瘫患者（左侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅），取患侧阳白、四白、地仓、颊车等穴位，配合合谷、太冲远端取穴，采用平补平泻法，每日1次，10次为1个疗程。治疗3个疗程后，患者面部表情肌基本恢复对称，额纹对称显露，眼睑闭合有力，疗效评定为“痊愈”。

在推拿科实习期间，深入学习滚法、一指禅推法、揉法、按法等推拿手法，重点掌握颈椎病、腰椎间盘突出症的推拿治疗。曾为1例神经根型颈椎病患者（颈肩部疼痛伴右上肢放射性麻木3个月）实施推拿治疗，采用“放松类手法（如?法、揉法）-调整类手法（如颈椎旋转复位法）-整理类手法（如拍法、抹法）”三步法，每周治疗3次，4周后患者疼痛评分（VAS）从8分降至2分，上肢麻木症状消失，颈椎活动度恢复正常。

此外，我还系统学习了中药辨识、炮制与煎煮知识，在中药房实习期间，辨识常用中药300余种（包括植物药、动物药、矿物药），掌握炒、炙、煅等10余种炮制方法，能独立审核中药处方并指导患者煎服，如“阿胶需烊化”“薄荷后下”等，确保临床用药安全有效。

（三）急危重症处理规范化

在急诊科实习期间，我参与院前急救与院内抢救30余次，熟练掌握心肺复苏、气管插管、电除颤等急救技术，熟悉休克、急性心肌梗死、脑卒中等急危重症的抢救流程。曾参与1例急性心肌梗死患者的抢救，患者突发胸痛伴大汗2小时，心电图提示V1-V4导联ST段抬高，立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服，建立静脉通路，配合医生行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后患者胸痛缓解，生命体征平稳。通过此次抢救，我深刻体会到“时间就是心肌，时间就是生命”的急救理念，也掌握了急性胸痛的快速识别与初步处理原则。

三、医患沟通：人文关怀与专业素养并重

（一）沟通技巧：从“告知”到“共情”

实习中，我深刻认识到医患沟通是临床工作的重要环节，直接影响诊疗效果与患者满意度。在内分泌科接诊老年糖尿病患者时，我发现部分患者因对疾病认知不足，存在“拒绝胰岛素治疗”“随意停药”等误区。针对这一问题，我采用“共情式沟通”方法：先倾听患者对打针的恐惧心理（“我知道您担心每天打针不方便，也怕疼”），再结合通俗易懂的语言解释疾病原理（“糖尿病就像身体里的‘糖代谢工厂’出了问题，胰岛素是‘钥匙’，帮助血糖进入细胞利用，不打针的话血糖会持续升