妇产科住院病历书写模板.docx

妇产科住院病历书写模板

一、一般情况

姓名：[患者姓名]

性别：女

年龄：[X]岁

婚姻状况：[已婚/未婚等]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（可靠）

住址：[详细住址]

联系方式：[电话号码]

二、主诉

[主要症状及持续时间]，如“停经[X]周，腹痛伴阴道流血[X]天”或“白带增多伴外阴瘙痒[X]月”等。

三、现病史

围绕主诉详细描述疾病的发生、发展及诊疗过程。

（一）起病情况与患病的时间

记录起病的缓急、具体的发病时间。例如，患者于[具体日期]无明显诱因出现停经，或于[具体日期]因劳