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2025年方剂学原则题库及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于“君臣佐使”配伍原则的表述，错误的是：

A.君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物

B.臣药包括辅助君药加强治疗主病或主证的药物

C.佐药仅指制约君、臣药峻烈之性的药物

D.使药包括引经药和调和药

答案：C（佐药包括佐助药、佐制药、反佐药三类，制约峻烈之性仅为佐制药的部分作用）

2.下列哪项不属于“十八反”的配伍禁忌？

A.甘草反甘遂

B.乌头反贝母

C.藜芦反细辛

D.人参反五灵脂

答案：D（“十九畏”中有人参畏五灵脂，十八反不包括此组）

3.方剂中“药量增减变化”的核心目的是：

A.改变药物归经

B.调整方剂功效或主治范围

C.降低药物毒性

D.简化制备工艺

答案：B（如小承气汤与厚朴三物汤，仅厚朴、枳实剂量调整，前者泻热通便，后者行气除满）

4.治疗表证轻浅、病位在上的方剂，最宜选择的剂型是：

A.汤剂

B.散剂

C.丸剂

D.气雾剂

答案：A（汤剂吸收快、易调整，符合“治上焦如羽，非轻不举”的原则）

5.下列治法与方剂的对应关系中，错误的是：

A.汗法—麻黄汤

B.下法—麻子仁丸

C.消法—保和丸

D.和法—四逆散

答案：D（四逆散属和解少阳剂，和法的代表方应为小柴胡汤；四逆散侧重调和肝脾）

6.影响方剂中药物剂量的关键因素不包括：

A.患者年龄与体质

B.药物的质地轻重

C.季节气候的变化

D.方剂的命名方式

答案：D（剂量调整需结合病情、体质、药物特性及气候等，与命名无关）

7.下列配伍中体现“反佐”意义的是：

A.白虎汤中石膏配知母

B.四逆汤中附子配干姜

C.通脉四逆加猪胆汁汤中猪胆汁

D.补阳还五汤中黄芪配当归

答案：C（阴盛格阳证，热药中反佐少量寒药，防止格拒）

8.麻黄汤中麻黄与桂枝的配伍比例为3:2，其意义是：

A.增强发汗解表之力，避免过汗

B.制约麻黄的辛散之性

C.兼顾宣肺与平喘

D.引药入太阳经

答案：A（麻黄得桂枝，发汗力增；桂枝得麻黄，解肌功倍，比例控制以防耗气）

9.下列方剂命名方式属于“功效+主治”的是：

A.左金丸（左为肝，金为肺，清肝泻火）

B.六一散（滑石六份，甘草一份）

C.半夏泻心汤（半夏为君，调和心下痞）

D.藿香正气散（藿香为君，正脾胃之气）

答案：D（直接体现主药与功效）

10.现代方剂学研究中，通过网络药理学技术解析的核心是：

A.单味药的毒性成分

B.方剂中多成分与疾病多靶点的相互作用

C.不同剂型的生物利用度差异

D.古代医家的配伍经验总结

答案：B（网络药理学通过“成分-靶点-通路”网络，揭示方剂整体作用机制）

二、简答题（每题6分，共60分）

1.简述“君臣佐使”配伍原则的具体内涵及临床应用意义。

答：“君臣佐使”是方剂组方的核心原则：①君药：针对主病或主证起主要治疗作用，数量少、药力强；②臣药：辅助君药加强疗效（佐助臣）或治疗兼病/证（佐治臣）；③佐药：佐助药（协助君臣治疗次要症状）、佐制药（制约君臣峻烈之性）、反佐药（病重时与君药性味相反以防止格拒）；④使药：引经药（引导药力至病所）、调和药（调和诸药毒性或偏性）。临床应用时需明确主病/证，合理分配药力，避免主次不分，确保方剂针对性与整体协调性。

2.列举“配伍禁忌”的主要类型并各举1例说明。

答：配伍禁忌包括：①十八反：如甘草反甘遂（同用可能增强毒性）；②十九畏：如硫黄畏朴硝（可能发生化学反应降低疗效）；③妊娠禁忌：如麝香（辛香走窜，易致流产）；④证候禁忌：如麻黄汤禁用于表虚自汗（辛温发汗加重津液损伤）。

3.简述方剂剂型选择的基本原则及不同剂型的适用场景。

答：剂型选择需遵循“病有缓急，药有迟速”原则：①汤剂：吸收快、易调整，适用于急病、新病（如麻黄汤治表实证）；②丸剂：缓慢持久，适用于慢性病、虚弱证（如六味地黄丸治肾阴虚）；③散剂：制作简便、奏效较快，适用于局部用药或急救（如七厘散外敷止血）；④膏剂：滋养作用强，适用于虚损性疾病（如琼玉膏润肺滋阴）；⑤注射剂：起效迅速，适用于危重症（如参附注射液急救亡阳）。

4.方剂的“药味加减变化”需遵循哪些规则？举例说明。

答：药味加减需遵循“主证不变，君药不变”原则，仅调整臣佐药以适应兼证变化。例如，桂枝汤（君药桂枝、芍药）治太阳中风证，若兼见喘咳（风寒束肺），加厚朴、杏仁（桂枝加厚朴杏子汤），君药不变，臣药