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2025年护士资格证题库附完整答案详解

患者女性，35岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。既往有“十二指肠溃疡”病史，近1周疼痛节律改变，餐后30分钟即出现上腹部灼痛，伴反酸、嗳气，无呕血黑便。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。胃镜检查提示胃窦部溃疡，快速尿素酶试验阳性。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡复发

B.胃溃疡活动期伴幽门螺杆菌感染

C.胃癌早期

D.功能性消化不良

答案：B

解析：患者既往有十二指肠溃疡病史，但此次疼痛节律改变（十二指肠溃疡典型表现为空腹或夜间痛，进食后缓解；胃溃疡多为餐后痛），胃镜提示胃窦部溃疡，结合快速尿素酶试验阳性（提示幽门螺杆菌感染），故诊断为胃溃疡活动期伴幽门螺杆菌感染。胃癌早期症状无特异性，多表现为上腹痛无规律、体重下降等，需病理检查确诊；功能性消化不良无器质性病变，胃镜结果不支持。

2.针对该患者的治疗，首要措施是（）

A.应用质子泵抑制剂（PPI）

B.根除幽门螺杆菌（Hp）治疗

C.给予胃黏膜保护剂

D.调整饮食结构

答案：B

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，根除Hp可促进溃疡愈合、降低复发率，因此对于Hp阳性的消化性溃疡患者，根除治疗是首要措施。PPI和胃黏膜保护剂为辅助治疗，调整饮食为基础措施，但均非首要。

3.若患者治疗期间出现排黑便，每日1次，成形，无头晕心悸，最可能的原因是（）

A.胃溃疡并发出血

B.饮食中摄入动物血

C.铁剂治疗的副作用

D.肠道感染

答案：A

解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血，表现为黑便（出血量50-100ml即可出现）。患者治疗期间仍有溃疡活动，可能因黏膜损伤导致少量出血。饮食摄入动物血或铁剂虽可致黑便，但题干未提及相关饮食或用药史；肠道感染多伴腹泻、腹痛，与题干不符。

新生儿男，出生3小时，因“皮肤黄染2小时”转入新生儿科。出生时胎龄38+2周，顺产，无窒息史，出生体重3200g。查体：反应好，哭声响亮，全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺腹无异常，肌张力正常。经皮测胆红素（TcB）15mg/dl（足月儿出生24小时内正常值＜12mg/dl）。

4.该新生儿黄疸最可能的类型是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.溶血性黄疸

D.感染性黄疸

答案：C

解析：足月儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现的黄疸（TcB＞12mg/dl）多为病理性，最常见原因为溶血性黄疸（如ABO或Rh血型不合）。母乳性黄疸多在生后5-7天出现，感染性黄疸常伴发热、反应差等感染中毒症状，与题干不符。

5.为明确诊断，首选的检查是（）

A.血清总胆红素测定

B.血型及血型抗体检测

C.血常规+网织红细胞计数

D.肝功能检查

答案：B

解析：该患儿24小时内出现黄疸，高度怀疑溶血性黄疸，需首先检测母婴血型及血型抗体（如抗人球蛋白试验）以明确是否存在血型不合。血清总胆红素可明确黄疸程度，但不能明确病因；血常规可提示贫血，网织红细胞升高提示溶血，但非首选；肝功能主要评估肝脏功能，非溶血直接证据。

6.若确诊为ABO血型不合溶血病，首要的治疗措施是（）

A.蓝光照射治疗

B.静脉输注免疫球蛋白（IVIG）

C.换血疗法

D.补充白蛋白

答案：A

解析：蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法，可促进非结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。IVIG可阻断溶血过程，适用于严重溶血；换血疗法用于胆红素水平超过换血阈值（如足月儿出生24小时内＞18-20mg/dl）或出现核黄疸早期表现；补充白蛋白可结合游离胆红素，但为辅助治疗。

患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，“2型糖尿病”5年，长期规律服用氨氯地平、二甲双胍。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。

7.该患者最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者突发胸痛＞20分钟，伴大汗、心电图ST段弓背向上抬高（V1-V4导联提示前壁梗死），肌钙蛋白显