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压疮护理案例分析与处理要点

压疮，作为临床护理工作中常见的棘手问题，不仅增加了患者的痛苦与医疗负担，也对护理质量提出了严峻考验。其防治工作贯穿于患者照护的全过程，需要护理人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察能力以及个体化的干预策略。本文将结合一例临床典型案例，深入剖析压疮发生的原因、发展过程及护理难点，并系统梳理压疮处理的核心要点，旨在为临床实践提供有益的参考与借鉴。

一、临床案例回顾与分析

（一）病例基本情况

患者，老年男性，因脑血管意外后遗症长期卧床，生活不能自理，既往有高血压、糖尿病史。入院时，患者营养状况中等，左侧骶尾部可见一约3cm×4cm大小的皮肤破损，创面基底呈粉红色，伴有少量渗液，周围皮肤轻度红肿。家属代诉该破损已出现数日，自行涂抹药膏效果不佳。

（二）压疮风险评估与分期

风险评估：入院后，立即采用Braden评分量表对患者进行压疮风险评估。评估结果显示，患者因肢体活动障碍（1分）、移动能力受限（1分）、皮肤潮湿（2分，因尿失禁）、营养摄入不足（2分，糖尿病影响食欲及代谢）、摩擦力和剪切力（2分），总分为8分，提示患者存在极高压疮风险。

压疮分期：根据美国国家压疮咨询小组（NPUAP）的分期标准，结合患者创面表现——全层皮肤缺失，但可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，此压疮判定为Ⅲ期压疮。

（三）护理过程与转归

1.初期干预与创面处理：

*减压措施：立即为患者更换为防压疮气垫床，每2小时协助翻身一次，严格避免创面持续受压。翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤进一步损伤。

*创面清洁与换药：首先用生理盐水彻底清洁创面，去除表面坏死组织及渗出物。考虑到创面渗液量中等，初期选用泡沫敷料覆盖，以吸收渗液、保持创面湿润环境并保护周围皮肤。每日观察创面渗液情况及敷料吸收状态，按需更换敷料。

*营养支持：请营养科会诊，根据患者糖尿病病情，制定个体化营养方案。在控制血糖的基础上，增加优质蛋白质、维生素及微量元素的摄入，必要时给予口服营养补充剂，以促进组织修复。

*皮肤护理：加强对患者全身皮肤，特别是骨隆突处皮肤的检查与护理。保持皮肤清洁干燥，对于尿失禁患者，使用透气性能好的尿垫，并及时更换，每日用温水清洁会阴部及肛周皮肤，涂抹皮肤保护剂，预防浸渍。

2.病情观察与方案调整：

*干预一周后，创面渗液量明显减少，基底可见新鲜肉芽组织生长。此时，将敷料调整为透明贴，以更好地观察创面情况，并继续提供湿润愈合环境。

*期间密切监测患者血糖变化，与内分泌科协作，确保血糖控制在理想范围，为创面愈合创造有利条件。

*鼓励并协助患者进行肢体被动活动，促进血液循环。

3.转归：经过为期三周的精心护理，患者骶尾部压疮创面明显缩小，肉芽组织填充良好，最终上皮组织爬行覆盖，创面愈合。患者及家属对护理效果表示满意。

（四）案例反思

此案例中，患者因脑血管意外后长期卧床、活动受限，加之糖尿病等基础疾病影响，成为压疮高发人群。其压疮的发生，一方面提示我们对于高危患者的早期风险评估与预防措施落实的重要性；另一方面，也凸显了压疮发生后，及时、规范、个体化处理的必要性。在处理过程中，减压是基础，创面处理是关键，而营养支持和控制基础疾病则是促进愈合的重要保障。多学科协作（如营养科、内分泌科）在此类复杂病例的管理中，发挥了不可或缺的作用。

二、压疮处理核心要点

压疮的护理是一项系统工程，需要从预防、评估、干预到康复的全程管理。结合上述案例及临床实践经验，压疮处理的核心要点可归纳如下：

（一）精准评估是前提

1.风险评估常态化：对所有入院患者，尤其是老年、长期卧床、营养不良、意识障碍、脊髓损伤等高危人群，应在入院24小时内完成压疮风险评估（如使用Braden或Norton量表），并根据患者病情变化定期复评，动态掌握风险等级。

2.创面评估细致化：一旦发生压疮，需对创面进行全面、细致的评估，包括部位、大小（长×宽×深）、分期、创面基底颜色、渗出液的量与性质、有无坏死组织、潜行或窦道、周围皮肤状况以及有无感染征象等。评估结果应准确记录，并作为制定护理计划和判断疗效的依据。

（二）有效减压是核心

1.体位管理：定时翻身是最简单有效的减压措施。一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。翻身时应注意将患者置于30°侧卧体位，避免90°侧卧位增加局部压力。可使用枕头、泡沫垫等支撑物，使骨隆突处悬空，减轻局部压力。

2.支撑面选择：根据患者的风险等级和具体情况，选择合适的减压床垫，如气垫床（交替压力或低气压）、泡沫床垫等。对于极度高危患者，可考虑使用悬浮床。

3.避免局部刺激：保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。避免使用过紧的衣裤和袜子，防止局部血液循环障碍。

（三）科学换药是关键

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