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【必备】护理进修自我鉴定

护理进修自我鉴定

为期6个月的进修学习在充实与收获中落下帷幕。作为一名来自基层医院的主管护师，我怀着提升专科护理能力、学习先进护理理念的目标，进入XX医院XX科进修。在这里，我系统学习了重症监护、老年专科护理、伤口造口等领域的知识与技能，参与了30余例危重症患者的抢救与护理，独立完成复杂伤口处理28例，协助开展新技术项目3项，不仅提升了临床操作能力，更深化了“以患者为中心”的人文关怀理念。现将进修情况从以下几个方面总结如下：

一、进修目标与学习概况

（一）进修背景与目标

原单位为二级综合医院，以常见病、多发病护理为主，在危重症患者监护、老年综合评估、疑难伤口处理等方面存在短板。此次进修我聚焦三大目标：一是系统掌握重症监护核心技能，提升急危重症患者救治配合能力；二是学习老年专科护理模式，掌握老年综合评估（CGA）及慢病管理方法；三是规范伤口造口护理流程，掌握疑难伤口处理技术。同时，希望通过学习先进护理管理理念，为原科室护理质量改进提供思路。

（二）学习环境与带教模式

XX医院作为国家级重点专科，科室设有重症监护室（ICU）、老年病区、伤口造口门诊三个亚专业单元，实行“一对一”导师制带教。带教团队由12名专科护士组成，其中副主任护师4名，造口治疗师（ET）2名，呼吸治疗师1名。科室每周开展1次疑难病例讨论、2次专科技能培训，每月组织1次护理科研分享会，学习氛围浓厚。我根据目标分阶段轮转：ICU2个月、老年病区2个月、伤口造口门诊2个月，确保各领域技能均衡提升。

二、专业技能提升与实践成果

（一）重症监护技能：从“配合执行”到“主动评估”

在ICU轮转期间，我系统学习了血流动力学监测、呼吸机管理、CRRT（连续肾脏替代治疗）等核心技术。带教老师采用“模拟训练+临床实践”模式，先在模拟人上训练深静脉置管护理、动脉血气分析操作，再在患者中实践。期间参与重症肺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）患者抢救32例，独立完成有创血压监测护理45例次，呼吸机管路更换58例次，CRRT治疗配合23例次。

典型案例：1例65岁感染性休克患者，中心静脉压（CVP）8cmH?O，平均动脉压（MAP）45mmHg，尿量＜0.5ml/kg/h。遵医嘱予去甲肾上腺素泵入及CRRT治疗，我通过每小时监测CVP、尿量、乳酸值，结合患者皮肤温度、毛细血管充盈时间，动态调整血管活性药物剂量，治疗48小时后患者血压稳定至65/40mmHg，尿量恢复至1.2ml/kg/h。通过此病例，我掌握了“目标导向性血流动力学管理”方法，理解了“数据驱动、动态调整”在重症护理中的核心价值。

数据成果：进修期间，我所在ICU病区重症患者抢救成功率达89.6%（原单位为76.3%），非计划性拔管发生率降至1.2%（原单位为5.8%），呼吸机相关肺炎（VAP）集束化执行率100%，较原单位提升42.5%。

（二）老年专科护理：从“疾病护理”到“整体照护”

老年病区重点学习老年综合评估（CGA）及衰弱、跌倒、压疮等老年综合征护理。系统掌握ADL（日常生活能力）量表、IADL（工具性日常生活能力）量表、MMSSE（简易精神状态检查）等评估工具的应用，参与制定个性化护理计划46份。

典型案例：1例82岁阿尔茨海默病合并高血压、糖尿病的失能老人，入院时跌倒风险评分45分（高危），压疮Braden评分12分（高危），存在进食呛咳、尿失禁等问题。我运用CGA工具评估后，协助团队实施“防跌倒-防压疮-营养支持-安全照护”综合干预：①床上使用防跌倒护栏，协助转移时使用转移板；②每2小时轴线翻身，使用减压敷料保护骶尾部；③邀请营养科会诊，制定匀浆膳200ml/次，6次/日，进食时取半卧位，30分钟内不搬动；④尿失禁患者使用纸尿裤，每2小时协助排尿，记录尿量。干预1周后，患者未发生跌倒及压疮，吞咽功能改善，家属满意度从65分提升至95分。

特色技术应用：学习并实践“老年患者非药物疼痛干预”，通过音乐疗法、穴位按摩、冷热敷等方法，减少镇痛药物使用。1带状疱疹后神经痛患者，口服加巴喷丁效果不佳后，采用“音乐疗法（选择患者喜爱的戏曲）+穴位按摩（合谷、足三里）”30分钟/次，3次/日，疼痛评分从6分降至3分，睡眠质量明显改善。

（三）伤口造口护理：从“经验判断”到“精准干预”

在伤口造口门诊，跟随造口治疗师（ET）学习伤口评估、分期及处理技术。系统掌握TIME原则（组织、感染/炎症、湿度、边缘）、伤口床准备理论，熟练使用湿性愈合理论处理复杂伤口。

数据成果：进修期间独立处理伤口28例，其中Ⅲ期压疮5例、糖尿病足溃疡8例、术后