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异位妊娠急诊应急预案演练脚本

角色及场景设定

-患者：李女士，28岁，因停经45天，突发下腹部剧痛2小时由120送入医院。

-120急救人员：司机、担架员、随车医生。

-急诊科护士：护士A、护士B。

-急诊科医生：医生C。

-妇产科医生：医生D。

-手术室护士：护士E。

-麻醉师：麻醉师F。

第一幕：120送患者入院

时间：上午9点

地点：医院急诊科门口

120急救车呼啸着停在医院急诊科门口，司机迅速下车打开车门，担架员将躺在担架上面色苍白、表情痛苦的李女士抬下车，随车医生一边小跑一边向迎上来的护士A快速汇报：“患者李女士，28岁，停经45天，突发下腹部剧痛2小时，伴有头晕、乏力，在家属发现后紧急拨打120，来院途中生命体征：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分。”

护士A立即回应：“收到，马上送往抢救室。”护士B已经在抢救室内做好了各项准备工作，推来了心电监护仪、吸氧装置等。

第二幕：急诊科初步评估与抢救

时间：上午9点05分

地点：急诊科抢救室

李女士被快速抬进抢救室，护士A和护士B迅速将患者转移到抢救床上，连接心电监护仪，监测生命体征，同时为患者吸氧、建立两条静脉通道。护士A大声“血压78/48mmHg，心率122次/分，呼吸26次/分，氧饱和度90%。”

医生C快速赶到抢救室，一边查看患者情况一边询问病史：“患者停经多久了？腹痛是突然发作的吗？有没有阴道流血？”家属紧张地回答：“停经45天了，早上突然说肚子疼，然后就越来越厉害，没有看到阴道流血。”

医生C立即下达医嘱：“急查血常规、凝血功能、血型、血β-HCG，做腹部超声检查。通知妇产科急会诊。”护士A迅速执行医嘱，抽血送检，联系超声科医生到抢救室床边做检查。护士B则安慰着家属：“请你们先别着急，我们会全力救治患者的。”

第三幕：妇产科会诊与诊断

时间：上午9点20分

地点：急诊科抢救室

妇产科医生D接到会诊通知后，迅速赶到急诊科抢救室。超声科医生也刚好完成检查，报告结果：“子宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块，盆腔内可见大量液性暗区，考虑异位妊娠破裂出血。”

医生D仔细查看超声图像，结合患者的症状、体征和检查结果，判断：“目前高度怀疑是异位妊娠破裂，患者现在已经出现失血性休克，情况非常危急，需要立即手术治疗。”

医生C点头表示同意：“好，马上联系手术室安排手术，同时继续快速补液、输血纠正休克。”护士A立即联系手术室护士E：“手术室吗？这里是急诊科，有一位异位妊娠破裂出血的患者，需要马上手术，请做好准备。”护士E回复：“收到，我们马上准备手术间，通知麻醉师。”

第四幕：与家属沟通及术前准备

时间：上午9点30分

地点：急诊科抢救室旁谈话室

医生D和护士A带着手术知情同意书来到谈话室，向家属详细解释病情：“患者目前是异位妊娠破裂，腹腔内大量出血，已经引起失血性休克，如果不及时手术，患者生命会有危险。手术过程中可能会有出血、损伤周围脏器等风险，但我们会尽最大的努力保障手术的安全。”

家属听后，满脸担忧和犹豫：“手术风险这么大，能不能保守治疗啊？”医生D耐心地解释：“患者现在休克症状明显，腹腔内出血量大，保守治疗效果不佳，手术是目前最有效的治疗方法。”

护士A也在一旁安慰：“你们要相信我们的医生，他们都有丰富的经验，会尽力治好患者的。”经过一番沟通，家属终于签署了手术同意书。

与此同时，护士B在抢救室为患者进行术前准备，备皮、导尿等操作有条不紊地进行着。护士A回来后协助护士B一起将患者送往手术室。

第五幕：手术室术前准备与麻醉

时间：上午9点45分

地点：手术室

患者被护送到手术室，护士E已经做好了充分的准备，将手术所需的器械、物品摆放整齐。麻醉师F对患者进行评估，向家属再次确认患者的过敏史等情况后，开始进行麻醉诱导。

麻醉师F一边操作一边向手术团队“患者血压偏低，麻醉过程中要密切监测生命体征，防止血压进一步下降。”护士E迅速连接各种监测设备，密切观察患者的生命体征变化。

第六幕：手术进行时

时间：上午10点

地点：手术室

手术正式开始，医生D熟练地切开腹壁，进入腹腔后，发现腹腔内大量积血，约1500ml。清理积血后，发现右侧输卵管壶腹部妊娠破裂，有活动性出血。

医生D沉着冷静地进行手术操作，先迅速止血，然后切除破裂的输卵管。手术团队成员紧密配合，护士E及时传递手术器械，麻醉师F持续监测患者的生命体征，根据情况调整麻醉药物剂量。

在手术过程中，护士A在手术室外向家属通报手术进展情况