“心动”可能是房颤或引发血栓！.pdfVIP

“心动”可能是房颤或引发血栓！

心跳加速、呼吸困难，出现这样的感受时，除了一见钟情时的“心动”，还可能

是心房颤动。心房颤动简称房颤，是临床最常见的心律失常，被称为“21世纪的

心血管流行病”，目前，全球患病率及发病率正不断攀升。

房颤的危害多样，包括增加卒中（栓塞）风险、心衰风险、痴呆风险，降低

患者生活质量等，而其中危害最大，需要医生和患者高度警惕的是，房颤会引发

血栓，使患者容易出现脑梗死（中风），此类患者常常伴有残疾，给个人、家庭

带来极大的痛苦和负担。

那么，房颤为什么会引发血栓呢？

房颤发作后血栓如何形成？

房颤患者的血栓多来源于左心耳，这与左心耳的结构和功能有关。左心耳是

一个长在左心房上突出来的狭长的管状盲腔，形状不规则，血液正常流动时不会

出现血栓。然而，房颤患者发作心慌心悸时，心房跳动的频率达到了每分钟350~600

次，而我们的正常心率仅仅为每分钟60~100次。这么快且极其不规则的心房跳动，

会导致左心耳内的血流形成涡流，并且导致左心房的血液瘀滞、流速变慢。

人体的血流就像河流一样，当在某处形成涡流时，便会在涡流处淤泥沉积；

而河流流速太慢时，也会导致河道污泥沉积。基于上述双重因素的作用下，我们

就不难理解为什么房颤患者的左心房及左心耳内更容易形成血栓了。

房颤患者出现血栓如何做？

左心耳长了血栓后，一旦脱落，便会随着血流流向全身各处的血管引起血管

的堵塞，而其中最常见的就是脑血管堵塞，也就是我们常说的脑梗或脑中风。

脑梗患者常会出现身体不同部位的感觉麻木、瘫痪、头晕、黑朦等症状，治

疗后也常常有后遗症。口服抗凝药物可以溶解左心房或左心耳内已经形成尚未脱

落的血栓，或预防尚未形成的血栓。因此，房颤患者通常需要接受抗凝治疗，以

预防血栓脱落引起的脑卒中及外周血管栓塞事件。

哪些房颤患者需要抗凝治疗？

临床工作中，医生常常根据患者是否有心脏瓣膜病将房颤患者分为瓣膜性房

颤和非瓣膜性房颤。

瓣膜性房颤患者大多罹患风湿性心脏病、二尖瓣中重度狭窄，或曾接受机械

人工瓣膜置换术。此类患者栓塞风险极高，所有患者均需终生口服华法林进行抗

凝治疗。

非瓣膜性房颤患者是否需要抗凝，则因人而异。心血管医生常常使用

CHA2DS2-VASC评分系统来评估患者的血栓栓塞风险。CHA2DS2-VASC积分≥2分的

男性或≥3分的女性房颤患者血栓事件发生率较高，抗凝治疗带来的获益较大，

推荐进行抗凝治疗；积分≥1分的男性或≥2分的女性房颤患者接受抗凝治疗亦有

较明显的获益。