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《医院感染诊断标准》试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.依据《医院感染诊断标准》，下列哪项符合医院感染的时间界定？

A.入院后24小时内发生的感染

B.入院时已处于潜伏期，入院后48小时内发病

C.入院48小时后发生的感染，且排除入院前已存在的潜伏期感染

D.出院后72小时内发生的社区获得性感染

答案：C

2.某患者因急性阑尾炎入院，入院时体温36.5℃，白细胞计数正常。术后第3天出现发热（38.9℃），切口局部红肿、压痛，有脓性分泌物。分泌物培养为金黄色葡萄球菌。该情况应诊断为：

A.社区获得性感染

B.医院感染（表浅手术部位感染）

C.院内细菌定植

D.非感染性炎症反应

答案：B

3.医院内获得性肺炎（HAP）的诊断中，下列哪项不属于临床诊断依据？

A.新出现或进展性肺部浸润影

B.发热（体温＞38℃）

C.白细胞计数正常

D.脓性气道分泌物

答案：C

4.尿路感染的病原学诊断需满足：清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥？

A.103cfu/mL

B.10?cfu/mL

C.10?cfu/mL

D.10?cfu/mL

答案：B

5.某患者因糖尿病足入院，入院时足部溃疡表面有少量脓性分泌物，培养为铜绿假单胞菌。入院后第5天，溃疡范围扩大，分泌物增多，伴发热（38.5℃），白细胞计数12×10?/L。该情况应判断为：

A.原有感染的加重，不属于医院感染

B.医院感染（皮肤软组织感染）

C.细菌定植的自然进展

D.非感染性溃疡恶化

答案：B（注：入院时已存在感染，但入院后出现感染加重的临床表现，需结合是否有新病原体或原有感染未控制判断，本题中分泌物增多、发热、白细胞升高提示感染进展，属于医院感染）

6.血管相关性感染的诊断中，导管尖端培养阳性的标准是：

A.定量培养≥102cfu/导管段（5cm）

B.定量培养≥103cfu/导管段（5cm）

C.定量培养≥10?cfu/导管段（5cm）

D.定量培养≥10?cfu/导管段（5cm）

答案：A

7.下列哪项不属于医院感染的排除标准？

A.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植

B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

C.入院前已存在的感染

D.由非生物性因子（如化学性刺激）引起的炎症反应

答案：B（注：原有慢性感染急性发作若与医院内因素无关，不属于医院感染；若因医院内操作或病原体感染导致急性发作，则可能属于）

8.新生儿医院感染的特殊判定中，下列哪项符合诊断？

A.出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（母亲产道感染）

B.出生后72小时出现的脓疱病，脓疱液培养为金黄色葡萄球菌

C.出生时即存在的先天性梅毒

D.出生后24小时内出现的吸入性肺炎（因分娩过程中羊水吸入）

答案：B

9.下呼吸道感染的临床诊断中，痰培养结果需排除污染菌。下列哪种细菌通常不视为上呼吸道正常菌群？

A.草绿色链球菌

B.表皮葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.奈瑟菌属

答案：C

10.手术部位感染（SSI）中，深部组织感染的诊断需满足：

A.从深部切口引流或穿刺出脓液

B.切口浅层红肿热痛

C.仅影像学显示深部组织积液

D.发热伴白细胞计数升高，但无局部症状

答案：A

11.某患者因肺癌行胸腔闭式引流，术后第4天出现发热（39.2℃），咳嗽、咳脓性痰，胸部X线显示新出现的片状浸润影。痰培养为鲍曼不动杆菌（对多种抗生素耐药）。该情况应诊断为：

A.社区获得性肺炎

B.医院内获得性肺炎（HAP）

C.胸腔引流管相关性感染

D.原有肺癌继发的非感染性炎症

答案：B

12.医院感染的病原体来源不包括：

A.患者自身定植菌（内源性感染）

B.医护人员手携带的病原体（外源性感染）

C.医疗器械消毒不彻底残留的病原体

D.入院前已治愈的感染病灶残留的抗体

答案：D

13.尿路感染的临床诊断中，留置导尿患者出现下列哪项可初步判定为感染？

A.尿培养菌落数≥10?cfu/mL（革兰阴性杆菌）

B.尿频、尿急症状，但无发热

C.尿液浑浊，伴白细胞酯酶阳性

D.仅尿亚硝酸盐阳性

答案：A

14.血液感染的病原学诊断需满足：

A.单次血培养阳性（排除污染菌）

B.两次血培养均为同一病原体（排除污染）

C.临床有发热，但血培养