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心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识课件(2篇)

课件一：心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

一、心跳呼吸骤停概述

心跳呼吸骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍。若不及时抢救可导致死亡，或造成脑和其他重要器官组织不可逆的损害。

常见原因包括：

心脏疾病：如冠心病、心肌病、心律失常等，是导致心跳骤停的主要原因。冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足，容易引发心肌梗死，进而导致心跳骤停。

呼吸系统疾病：严重的气道梗阻、呼吸衰竭等，如溺水、异物堵塞气道等，会导致氧气无法正常进入肺部，引起缺氧，最终导致心跳呼吸骤停。

意外事件：如电击、雷击、严重创伤等，电击可直接损伤心脏的电生理活动，导致心律失常甚至心跳骤停。

药物中毒：某些药物过量或过敏反应，如洋地黄类药物中毒、青霉素过敏等，可能影响心脏的正常功能，引发心跳呼吸骤停。

电解质紊乱：严重的高钾血症、低钾血症等，会影响心肌的兴奋性和传导性，导致心律失常和心跳骤停。

二、心跳呼吸骤停的识别

1.意识丧失：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者有无反应。如果患者没有任何回应，提示意识丧失。

2.呼吸停止或异常：观察患者的胸廓有无起伏，听有无呼吸声音。呼吸停止表现为胸廓无起伏，无呼吸音；呼吸异常可能表现为叹息样呼吸、喘息样呼吸等，这些都提示呼吸功能严重受损。

3.大动脉搏动消失：成人触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。用食指和中指指尖触及患者气管正中旁开2-3cm，胸锁乳突肌内侧缘处的颈动脉搏动。如果在10秒内未触及搏动，应立即开始心肺复苏。

三、心跳呼吸骤停抢救流程

（一）基础生命支持（BLS）

1.启动急救系统：一旦确认患者心跳呼吸骤停，应立即呼叫急救人员，并获取自动体外除颤器（AED）。在医院内，应立即呼叫附近的医护人员，并启动医院的急救响应系统。

2.胸外按压

按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

按压方法：施救者双手交叠，手指翘起，用手掌根部接触按压部位。双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度至少5cm，但不超过6cm。按压频率至少100次/分，但不超过120次/分。

按压与放松时间：按压和放松的时间大致相等，放松时手掌根部不要离开按压部位，以保证按压的连续性。

3.开放气道

清除口腔异物：将患者头偏向一侧，用手指清除口腔内的异物，如呕吐物、痰液等。

采用仰头抬颌法：施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨下方，将下颌向上抬起，使气道开放。

4.人工呼吸

口对口呼吸：捏住患者的鼻子，用自己的嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行。

球囊-面罩通气：在有条件的情况下，可使用球囊-面罩进行通气。将面罩紧密覆盖患者的口鼻，挤压球囊，每次送气量为500-600ml，同样每按压30次，进行2次通气。

5.AED的使用

开机：打开AED电源开关，按照语音提示操作。

贴电极片：将电极片分别贴在患者胸部的右上胸和左下胸，避免贴在心脏起搏器、药物贴片等部位。

分析心律：AED会自动分析患者的心律，如果提示需要除颤，应确保周围人员远离患者，按下除颤按钮进行除颤。除颤后，立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行按压和通气。

（二）高级生命支持（ACLS）

1.气管插管：在有条件的情况下，应尽快进行气管插管，以保证气道的通畅和有效的通气。气管插管可以减少气道阻力，提高通气效果，同时便于进行气道管理和吸引痰液。

2.建立静脉通路：通过外周静脉或中心静脉建立静脉通路，以便及时给予急救药物。常用的外周静脉包括肘正中静脉、贵要静脉等，中心静脉可选择颈内静脉、锁骨下静脉等。

3.心电监测：持续监测患者的心电图，了解患者的心律情况，以便及时发现心律失常并采取相应的治疗措施。常见的心律失常包括心室颤动、室性心动过速、心室静止等。

4.药物治疗

肾上腺素：是心跳呼吸骤停抢救的首选药物。其作用机制是兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，提高心率，增加冠状动脉和脑的血流量。用法为1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。

胺碘酮：用于治疗室性心律失常，如心室颤动、室性心动过速等。它可以延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，降低心肌的兴奋性和自律性。用法为首剂300mg静脉推注，必要时可追加150mg。

利多卡因：也是常用的抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常。它可以抑制心肌细胞的钠通道，降低心肌的自律性和兴奋性。用法为首剂1-1.5mg/kg