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特种设备检验意见通知书

编号：

(填写受检单位名称)：

经检验，你单位(填写设备品种)(产品编号：，使

用登记编号：，单位内编号：，使用地

点：)，存在以下问题，请于年月日前将处理结果报

送我机构：

问题和意见：

检验人员：日期：(检验机构公章或检验专用章)

年月日

受检单位接受人：日期：

受检单位联系电话：

处理结果：

受检单位负责人：日期：(受检单位公章)

年月日

维护保养单位负责人(如涉及)：日期：(维护保养单位公章)

年月日

注D-1：本通知书一式三份。一份检验机构存档，两份送受检单位，其中一份受检单位应当

在要求的日期内返回检验机构。如果定期检验时存在B类或者超过5项C类项目不合格，或者

受检单位未在要求的日期内返回检验机构，检验机构还应当报负责设备使用登记的特种设备安全

监察机构。

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