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2025年ICU专科护士理论考试试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，目前机械通气模式为VC-CMV，FiO?60%，PEEP12cmH?O，血气分析：pH7.32，PaCO?50mmHg，PaO?68mmHg，SpO?89%。此时最关键的处理措施是：

A.增加潮气量至8ml/kg

B.提高FiO?至70%

C.优化PEEP水平（如采用ARDSnet推荐的PEEP-FiO?表）

D.改为SIMV模式

答案：C

2.脓毒症休克患者经液体复苏后，CVP8mmHg，MAP62mmHg，乳酸3.2mmol/L，尿量0.3ml/(kg·h)，此时应首先：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.继续晶体液扩容（30ml/kg）

C.给予碳酸氢钠纠正酸中毒

D.启动CRRT清除乳酸

答案：A（根据脓毒症3.0指南，液体复苏后MAP仍65mmHg需血管活性药物）

3.患者行V-AECMO支持期间，出现ACT280秒（目标200-240秒），引流量突然减少，泵前压力-120mmHg，最可能的原因是：

A.膜肺凝血

B.静脉引流管堵塞

C.动脉管路打折

D.血泵故障

答案：B（泵前负压过高提示引流不畅）

4.机械通气患者出现气道高压报警（峰压55cmH?O，平台压38cmH?O），听诊双肺呼吸音对称，无明显哮鸣音，最可能的原因是：

A.痰液阻塞

B.支气管痉挛

C.肺顺应性下降（如ARDS进展）

D.气管插管移位

答案：C（平台压反映肺顺应性，峰压与气道阻力相关）

5.高钾血症（血钾6.5mmol/L）患者出现宽QRS波，首要处理是：

A.10%葡萄糖酸钙10ml静推

B.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静推

C.聚苯乙烯磺酸钙口服

D.血液透析

答案：A（钙剂可稳定心肌细胞膜，对抗高钾的心脏毒性）

6.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的抗凝选择，下列哪项错误：

A.无出血风险患者首选普通肝素抗凝

B.严重出血患者可选择局部枸橼酸抗凝

C.血小板50×10?/L时禁用低分子肝素

D.所有患者均需常规监测ACT或APTT

答案：D（局部枸橼酸抗凝需监测离子钙，而非ACT/APTT）

7.患者因“急性左心衰”入ICU，BP180/110mmHg，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，首选的血管活性药物是：

A.去甲肾上腺素

B.硝普钠

C.多巴胺

D.去氧肾上腺素

答案：B（硝普钠可同时扩张动静脉，降低前后负荷）

8.评估机械通气患者镇静深度时，RASS评分-3分表示：

A.躁动焦虑

B.清醒安静

C.嗜睡（对声音有反应）

D.浅昏迷（对物理刺激有反应）

答案：C（RASS评分：+4=危险躁动，0=清醒安静，-3=嗜睡，-5=不可唤醒）

9.中心静脉导管（CVC）置管后，确认导管位置的金标准是：

A.胸部X线片

B.超声定位

C.回抽回血通畅

D.测量中心静脉压

答案：A（X线可明确导管是否位于上腔静脉或右心房）

10.患者心跳骤停行CPR时，肾上腺素的推荐给药剂量和间隔是：

A.1mg静推，每3-5分钟1次

B.0.1mg/kg静推，每2分钟1次

C.5mg静推，每5分钟1次

D.1mg/kg静推，每3分钟1次

答案：A（2020AHA指南推荐）

11.ARDS患者实施肺保护性通气策略时，目标潮气量应为：

A.4-6ml/kg（理想体重）

B.6-8ml/kg（实际体重）

C.8-10ml/kg（理想体重）

D.10-12ml/kg（实际体重）

答案：A（ARDSnet研究推荐）

12.患者颅内压（ICP）监测显示25mmHg（正常5-15mmHg），CPP（脑灌注压）60mmHg（MAP-ICP），此时首要处理是：

A.静脉输注甘露醇1g/kg

B.抬高床头30°

C.过度通气（目标PaCO?25-30mmHg）

D.输注去甲肾上腺素维持MAP≥80mmHg

答案：D（CPP=MAP-ICP，需维持CPP≥60mmHg，优先提升MAP）

13.关于脓毒症患者的血糖管理，正确的是：

A.目标血糖≤8.3mmol/L（150mg/dl）

B.应严格控制血糖在4.4-6.1mmol/L（80-110mg/dl）

C.血糖10mmol/L（180mg/dl）时启动胰岛素输注

D.首选皮下注射胰岛素

答案：A（2021脓毒