2025年北京住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时伴大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是

A.冠心病急性广泛前壁心梗

B.肺栓塞

C.稳定性心绞痛

D.心包炎

【参考答案】A

【解析】ST段弓背抬高是急性心梗的典型表现，V1-V4导联提示前壁心梗，需立即再灌注治疗。

2、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，胰岛素初始剂量应为？

A.10U/h

B.0.1U/kg/h

C.5U/h

D.1U/h

【参考答案】B

【解析】根据《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，初始剂量为0.1U/kg/h，监测血糖每小时调整，避免低血糖。

3、过敏性休克首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克治疗药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张，首选肌注或静脉注射。

4、创伤患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首先考虑？

A.颅内血肿

B.脑疝

C.低血糖

D.中毒性休克

【参考答案】B

【解析】意识障碍伴瞳孔散大提示脑疝形成，需立即降颅压（如甘露醇）并止血。

5、高热惊厥患儿首选的退热药物是？

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.复方氨基酸

【参考答案】A

【解析】对乙酰氨基酚是儿童退热首选，避免布洛芬可能加重惊厥或胃肠道损伤。

6、低钾血症患者出现心律失常，首选的电解质补充是？

【选项A.硫酸镁B.葡萄糖酸钙C.氯化钾D.碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】低钾血症纠正后心律失常多改善，但需缓慢补钾（浓度≤0.3%），避免血钾骤升引发室颤。

7、急性喉炎患儿首选的药物治疗是？

A.头孢呋辛

B.地塞米松

C.糖皮质激素

D.阿莫西林

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（如地塞米松）可减轻喉部水肿，雾化吸入起效更快，需联合抗组胺药。

8、急性肾损伤患者出现少尿，最可能的原因是？

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.药物性

【参考答案】A

【解析】肾前性ARF占60%，常见于脱水、衰，补液试验阳性可确诊。

9、破伤风治疗中，必须使用的药物是？

A.TAT

B.青霉素

C.破伤风免疫球蛋白

D.铁剂

【参考答案】C

【解析】TAT仅预防未免疫者，而IMIG（破伤风免疫球蛋白）可快速中和毒素，需联合TAT。

10、患者男性，52岁，突发胸痛2小时，伴冷汗、恶心，心电图示ST段压低，最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.消化性溃疡

【参考答案】A

【解析急性心绞痛表现为胸痛放射至左臂，心电图ST段压低是典型改变。肺栓塞多伴呼吸困难，主动脉夹层疼痛持续不缓解，消化性溃疡疼痛与进食相关，均不吻合题干特征。

11、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.150次/分

D.30次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，过快（C）或过慢（B、D）均影响循环支持效果。

12、地高辛中毒的典型症状是？

A.视物模糊

B.瞳孔散大

C.腹泻

D.传导阻滞

【参考答案】A

【解析】地高辛中毒常见黄视症（视物模糊），严重者出现室性早搏。瞳孔散大见于有机磷中毒，多与抗生素相关，传导阻滞需结合心电图判断。

13、急性腹痛伴发热、反跳痛，首先考虑？

A.急性阑尾炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胃炎

【参考答案】B

【】胰腺炎典型表现为持续上腹痛向背部放射，伴发热、淀粉酶升高。急性阑尾炎腹痛转移至右下腹，肝炎多伴肝脾肿大，胃炎疼痛与进食相关。

14、创伤患者出现收缩压90mmHg优先处理？

A.止血

B.氧疗

C.纠正低血糖

D.恢复体温

【参考答案】A

【】收缩压90mmHg提示休克代偿期，首要措施是控制出血（失血性休克）。氧疗适用于低氧血症，血糖需待血流动力学稳定后处理。

15、误吸昏迷患者的处理原则是？

A.立即头偏向一侧

B.鼻胃管吸痰

C.俯卧位拍背

D.静脉推注激素

【参考答案】A

【】误吸昏迷患者头偏向一侧可减少窒息风险。鼻胃管吸痰需在插管后进行，俯卧位仅适用于非昏迷患者，激素治疗无效。

16、有机磷中毒的特效解毒剂是？

A.阿托品

B.硫酸镁

C.羧酸酯酶复能剂

D.维生素B12

【参考答案】C

【解析】有机磷中毒需联合阿托品（A）和复能剂（如碘解磷定C），后者可恢复胆碱酯酶活性。硫酸镁（B）用于重症肌无力，维生素B12（D）与神经损伤相关。

17、患者胸痛2小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A