医院培训课件：《如何开展感控风险点的监管》.pptxVIP

如何开展感控风险点的监管;医疗机构感控工作的4大基石;质量管理关键点;医院感染管理工作内容;;医院感染管理组织管理体系;;;;;风险管理

;;开展风险评估在于找出与感染有关的、重要的内部和外部脆弱环节，它们能够影响整个医疗机构的感染预防和控制工作。;评估风险的基本内容;脆弱性分析及风险评估;医院感染风险评估

高风险部门：手术室、消毒供应室、血透室、新生儿科、内镜室、产房、ICU、注射室、输液室、感染科等。

高风险部位：下呼吸道、手术部位、泌尿道、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关感染、导管相关血流感染。

高风险环节：手术（包括介入手术）、所有侵入性操作、血液透析、内镜诊疗操作、消毒管理、隔离管理、可复用器械清洗消毒灭菌管理、ICU“三管”（呼吸机、中央导管、导尿管）管理、手卫生等。。;高风险部门/部位/环节是感控的重点风险点;手术部位感染原因分析;如何进行风险防控？;现场追踪三部曲;检查方法：以查找问题为基本方法;如何做？;Do;;;;;;2006年12月8日，XX日报报道;宜宾市医疗机构

医疗用品管理现状;宜宾市医疗机构

医疗用品管理现状;宜宾市医疗机构

医疗用品管理现状;宜宾市医疗机构

消毒产品管理现状;宜宾市医疗机构

手术器械管理现状;;;1.医疗用品的购进管理符合国家要求。

2、进入人体组织、无菌器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不常规采用化学消毒剂浸泡灭菌。

3.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。

4.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌/更换。

5.医疗机构使用的消毒产品、一次性医疗器械/器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

6.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定进行处理。

;;

无菌物品、消毒物品、清洁物品应当分区或分柜放置，定点放置，做好标识。

无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、???效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号、灭菌标识等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，无菌物品存放架/柜应距地面≥20cm,距墙≥5cm,距天花板≥50cm，无菌物品存放区温度≤24℃。相对湿度≤70%，并保持存放柜清洁干燥，接触无菌物品前应洗手或手消毒。

;;;（工商管理相关资料、委托销售协议、销售人员委托书）——加盖鲜章;消毒产品索证工作;消毒产品准入的审核资料

1、《消毒产品生产企业许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》完整版、授权书（公）、授权书（个人）

营业执照等证件是否在有效期内。

2、产品是否在证件所批的生产（经营）许可范围内。

3、营业执照副本有无年检有效记录。

4、所有有效证件的复印件是否加盖原证持有者的印章。

5、证件的法人、厂址等信息是否一致。

6、各级授权书的内容是否齐全，包括授权销售产品范围、销售地域范围及有效时间、法人签名等。

7、销售员身份证复印件，并记录地址、电话等。

8、《消毒产品卫生安全评价报告》完整版。

;;;1、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（国卫办医发[2013]40号）中明确指出：一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收，建立出入库验收登记账册。

2、《医疗器械监督管理条例》（国务院令第650号）第二十六条医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明。

3、医疗机构不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。其中，正常情况下，生产许可证和经营许可证有效期为5年，产品注册证有效期不同产品有所不同。

;证件审核的主要内容

1、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、授权书（公）、授权书（个人）、营业执照所有证件是否在有效期内。

2、产品是否在证件所批的生产（经营）许可范围内。

3、营业执照副本有无年检有效记录。

4、所有有效证件的复印件是否加盖原证持有者的印章。

5、证件的法人、厂址等信息是否一致。

6、各级授权书的内容是否齐全，包括授权销售产品范围、销售地域范围及有效时间、法人签名等。

7、销售员身份证复印件，并记录地址、电话等。

;;一次性医疗用品准入的审核资料

（举例）;查询网站;使用中的日常管理;1、严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用。凡开启使