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2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg时，首选的降压目标值是（）

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/70mmHg

D.110/60mmHg

【参考答案】B

【解析】《中国高血压防治指南（2023）》指出，合并糖尿病或慢性肾病患者需更严格控制血压，目标值应130/80mmHg。普通高血压患者目标值为140/90mmHg，而120/70mmHg适用于血压正常者（＜120/80mmHg）。选项D目标值过低可能引发低血压风险。

2、糖尿病酮症酸中毒典型表现中，最突出的实验室检查结果是（）

A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠＞145mmol/L

D.血碳酸氢盐＜18mmol/L

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室特征为高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）和代谢性酸中毒（HCO3?＜18mmol/L）。选项A为低血糖表现，选项B虽阳性但非特异性，选项C高钠与酸中毒时肾脏排泄减少矛盾。

3、胸痛病因中，最常见为（）

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.消化性溃疡

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】胸痛病因中，绞痛发生率约68%，其次为肺栓塞（5.6%）、主动脉夹层（1.7%）、消化性溃疡（1.3%）。心绞痛与冠脉狭窄相关，症状呈劳力性、缓解性，而肺栓塞多突发胸痛伴呼吸困难。

4、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为（）

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.80-100次/分

D.120-140次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分，过快（＞120次/分）会减少心室充盈，过慢（＜100次/分）影响冠脉血流。选项B为普通心率范围，D为心动过速心率。

5、新生儿黄疸光疗标准中，光疗时间超过（）需警惕胆道闭锁

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

【参考答案】C

【解析】新生儿黄疸光疗超过72小时（3天）未缓解，需排查胆道闭锁可能。胆道闭锁患儿光疗黄疸不退且出现陶土色粪便、进行性加重的肝脾肿大。选项A、B为常规观察时间，D为住院观察上限。

6、消化性溃疡最常见的病因是（）

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶原过度分泌

D.胃肠道感染

【参考答案】C

【解析】80-90%消化性溃疡由幽门螺杆菌（Hp）感染或长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）导致胃酸分泌过多引起。选项A胃癌与溃疡相关但非主因，B胃泌素瘤仅占0.1%，D为急性溃疡病因之一。

7、急性肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少最早出现的阶段是（）

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.混合性

【参考答案】C

【解析】肾后性AKI因尿路梗阻导致肾前性少尿（＜0.5L/24h）最早出现，肾性AKI多伴尿常规异常（蛋白尿、型尿），肾前性I早期尿量正常但逐渐减少。混合性AKI同时存在肾前性和肾性因素。

8、糖尿病足预防措施中，错误的是（）

A.控制血糖在HbA1c＜7%

B.每日温水泡脚15分钟

C.定期检查足部皮肤及神经

D.避免赤脚行走以防烫伤

【参考答案】B

【解析】糖尿病患者泡脚水温需＞40℃易烫伤，推荐用足部温度计控制水温（37-40℃）。选项A、C、D均为有效预防措施。选项B错误因缺乏温度控制。

9、急性脑卒中治疗时间窗为（）

A.6小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】缺血性脑卒中静脉溶栓（rt-PA）时间窗为发病后4.5小时内，起病后6小时内为溶栓黄金期。选项B、C、D为康复治疗和药物时间，与急性期治疗无关。

10、糖尿病患者饮食控制的核心目标是？

A.每日摄入≥200g碳水化合物

B.碳水化合物供能占比≤50%

C.禁止食用含糖水果

D.蛋白质摄入量需＞1.2g/kg

【参考答案】B

【解析】糖尿病饮食管理强调合理控制总热量和碳水化合物比例。国际糖尿病联盟建议碳水化合物供能占比40%-50%，低升糖指数（GI）食物更优。A和C不符合实际，D中蛋白质摄入量个体化调整，并非绝对标准。

11、急性心肌梗死患者早期再灌注治疗的关键时间窗是？

A.胸痛发作后3小时

B.胸痛发作后12小时

C.患者到达医院后2小时

D.ECG显示ST段恢复时间

【参考答案】A

【解析】指南明