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2025年上海住院医师规范化培训考试（中医五官科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、中医治疗突发耳聋时，肝肾阴虚证型首选方剂是（）

A.滋肾生髓丸

B.耳聋左慈丸

C.龙胆泻肝汤

D.知柏地黄丸

【参考答案】B

【解析】耳聋左慈丸为补肾益精、平肝潜阳之方，适用于肝肾阴虚型突发耳聋，方中熟地黄、山茱萸等药可填精益髓，平肝潜阳，改善精血不足导致的听觉功能失调。

2、鼻渊伴发热、黄涕，其病机多为（）

A.脾虚湿困

B.肺经风热

C.肾阳不足

D.心火上炎

【参考答案】B

【解析】肺经风热犯鼻，肺失宣降，风热之邪侵蚀鼻窍，故见鼻塞黄涕、发热头痛。治宜银翘散合苍耳子散，辛凉解表、宣通鼻窍。

3、目赤肿痛伴口苦咽干，首选方剂是（）

A.龙胆泻肝汤

B.银翘散

C.祛风散热满目丸

D.杏仁苏子汤

【参考答案】C

【解析】肝火上炎目窍，目赤肿痛伴口苦，治以祛风散热满目丸（菊花、蝉蜕清肝明目，防风、羌活散风清热）。

4、急性咽炎伴咽痛、发热，最宜使用的方剂是（）

A.玄麦甘桔汤

B.银翘散合玄麦甘桔汤

C.泻黄散

D.清胃散

【参考答案】B

【解析】风热犯肺及咽喉，咽喉红肿热痛，配伍银翘散（辛凉解表）与玄麦甘桔汤（利咽清热），标本兼治。

5、耳鸣如蝉伴腰膝酸软，多属中医（）

A.痰火扰耳

B.肾精不足

C.心肾不交

D.肝火上炎

【参考答案】B

【解析】肾精不足，髓海失养致耳鸣，伴腰膝酸软。方选左归丸（熟地黄、枸杞子补肾益精）。

6、鼻塞流涕黏稠伴头痛，首选方剂是（）

A.杏苏散

B.苍耳子散

C.桑菊饮

D.杏仁开肺汤

【参考答案】B

【解析鼻渊属肺经风热或痰湿阻窍，苍耳子散（苍耳子、辛夷通鼻窍，白芷祛风止痛）适用于鼻塞流涕、嗅觉减退。

7、目赤肿痛伴小便短赤，多属（）

A.肝火上炎

B.心火上炎

C.膀胱湿热

D.三焦实火

【参考答案】A

【解析】肝火上炎目窍，兼见小便短赤（火邪移热至膀胱），治以龙胆泻肝汤（龙胆草清肝胆实火，泽泻导湿热下行）。

8、突发耳聋伴眩晕，首选方剂是（）

A.耳聋左慈丸

B.耳鸣左慈丸

C.滋肾生髓丸

D.镇肝息风汤

【参考答案】A

【解析】耳聋左慈丸（熟地黄、山茱萸补肾，菊花、枸杞子清肝明目）适用于肝肾阴虚型突发耳聋伴眩晕。

9、咽喉干燥灼热，多属（）

A.阴虚肺燥

B.痰热结喉

C.肾阴不足

D.心火上炎

【参考答案】A

【解析】阴虚肺燥致咽喉失润，方选沙参麦冬汤（沙参、麦冬养阴润肺，玉竹生津）。若伴心烦失眠，则选黄连甘露饮。

10、患者男性，58岁，突发耳闷、耳鸣如潮，夜间加重，伴头晕目眩，舌红少苔，脉细数。最可能的诊断是（）

A.痛风耳聋

B.肝阳上亢型耳鸣

C.肾精不足型耳聋

D.气血两虚型耳聋

【参考答案】C

【解析】肾精不足是耳聋的常见病因，患者舌红少苔、脉细数为阴虚表现，符合《耳鼻咽喉口齿科心法》中“肾开窍于耳，肾和则能闻五音矣”的论述。肝阳上亢多伴头胀头痛、急躁易怒，与本题不符。D项舌淡苔白、乏力自汗等症未提及，排除。

11、患者女性，23岁，口疮发作，灼痛明显，病程迁延，舌红苔黄腻，辨证为（）

A.心火上炎

B.阴虚火旺

C.胃火上炎

D.热毒蕴结

【参考答案】B

【解析】阴虚火旺型口疮特点为反复发作，伴五心烦热、颧红盗汗，舌红少苔。C项胃火炽盛多伴消谷善饥、牙龈肿痛；D项热毒壅盛可见口臭便秘、舌有芒刺。本题苔黄腻提示湿热，但迁延不愈更支持阴虚为本，火为标。治疗宜六味地黄丸合导赤散。

12、喉痹急性期治疗，首选方剂是（）

A.牛蒡子散

B.普济消毒饮

C.桔梗汤

D.犀角地黄汤

【参考答案】B

【解析】普济消毒饮适用于风热毒邪壅滞咽喉，症见咽喉肿痛、吞咽困难、舌红苔黄。牛蒡子散宣肺利咽，适用于风热初起；桔梗汤专治热咳喘；犀角地黄汤清营凉血，用于热入营血。此方出自《温热经纬》，现代常加金银花、连翘增强清热解毒力。

13、白内障患者出现视物昏花伴耳鸣，首选方剂是（）

A.杏仁枝甘汤

B.镇肝熄风汤

C.杞菊地黄丸

D.归脾汤

【参考答案】C

【解析】杞菊地黄丸滋肾养肝，适用于肝肾两亏型白内障，症见视物模糊、头晕耳鸣、腰膝酸软。A方宣肺化痰用于痰饮蒙目；B方平肝潜阳用于肝阳上亢；D方补益心脾适用于气血两虚。此方源自《景岳全书》，现代常配伍石斛、决明子增强明目效果。

14、治疗梅尼埃病伴眩晕耳鸣，方剂是（）

A.镇