2025年山东住院医师规范化培训考试（内分泌科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（内分泌科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现酮症酸中毒的常见诱因是？

A.1.5mmol/L的餐后血糖升高

B.短期剧烈运动

C.感染

D.停用胰岛素治疗

【参考答案】C

【解析】感染是DKA最常见诱因（占40-60%），因发热等代谢需求增加导致血糖升高、分解代谢增强及抗利尿激素异常分泌。选项A血糖异常值，B剧烈运动可诱发低血糖而非DKA，D停用胰岛素可能加重低血糖但非DKA主因。

2、甲状腺功能减退的分型中，最常见病因是？

A.甲状腺炎

B.桥本甲状腺

C.桥本甲亢

D.碘缺乏

【参考答案】B

【解析】桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是导致甲减的主要病因（占80-90%），其自身免疫攻击导致甲状腺激素分泌不足。选项A甲状腺炎多指亚急性或桥本甲亢后的暂时性甲减，C为甲状腺功能亢进状态，D多见于和缺碘地区。

3、糖尿病足预防中，哪项措施被证实有效？

A.每日泡脚5分钟

B.每年至少一次血管检查

C.每日监测足部皮肤温度

D.每周更换袜子3次

【参考答案】B

【解析】糖尿病足筛查需每年进行血管超声或踝肱指数（ABI）评估，早期发现缺血风险。选项A泡脚可能加重足部伤口，C温度监测无法量化缺血程度，D卫生习惯与足部溃疡无直接关联。

4、老年患者骨质疏松的骨折风险分层中，骨密度（T值）分级正确的是？

A.-1.0~-2.5为低骨量

B.-2.5~-1.0为骨质疏松

C.T≤-2.5为严重骨质疏松

D.T-1.0为骨软化症

【参考答案】C

【解析】WHO骨密度诊断标准：T值≤-1.0为低骨量，-1.0~-2.5为骨质疏松，T≤-2.5为严重骨质疏松。选项A、B、D的分级顺序错误，且未区分严重程度。

5、妊娠期糖尿病筛查中，24小时尿糖定量诊断标准是？

A.尿糖≥5g/24h

B.空腹血糖≥5.3mmol/L

C.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

D.糖化血红蛋白≥6.5%

【参考答案】A

【解析】妊娠期糖尿病诊断需满足：随机血糖≥11.3mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或24小时尿糖定量≥5g（需排除妊娠期尿糖生理性升高）。选项B、为诊断参考值，D用于评估长期血糖控制。

6、肾上腺皮质功能减退的典型症状中，最特异性的是？

A.向心性肥胖

B.皮肤色素沉着

C.低血压

D.向心性肥胖伴低血钾

【参考答案】B

【解析】皮肤黏膜色素沉着是肾上腺皮质激素缺乏导致黑色素生成增加的典型表现，尤其在暴露部位（如面部、关节伸侧）。选项A为库欣综合征特征，C为肾上腺髓质功能不全表现，D低血钾多见于醛固酮缺乏。

7、糖尿病视网膜病变早期筛查的推荐检查是？

A.眼底照相

B.超声检查

C.眼生物测量

D.视野检查

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变筛查首选眼底照相（包括散瞳和非散瞳），可识别微动脉瘤、出血等早期病变。选项超声用于评估眼眶及玻璃体，C测量角膜曲率，D用于评估神经性视力损害。

8、低钾血症的典型心电图改变是？

A.T波高尖

B.ST段弓背向上

C.T波低平或倒置

D.Q波增宽

【参考答案】C

【解析】低钾血症导致静息心电图T波低平、双向或倒置，严重时出现U波。选项A为高钾血症特征，B为早期高钙血症表现，D见于室性心律失常。

9、糖尿病病变的最早症状通常是？

A.视物模糊

B.四肢远端对称性感觉异常

C.排尿困难

D.皮肤温度异常

【参考答案】B

【解析】糖尿病周围神经病变最早表现为四肢远端（尤其是足部）对称性感觉异常（如袜套感、刺痛），常伴自主神经病变（如排尿障碍）。选项A为视网膜病变表现，C、D为后期并发症。

10、糖尿病患者出现足部溃疡时，最关键的预防措施是？A.仅抬高下肢B.控制血糖至HbA1c＜7%C.使用抗真菌药D.戒烟并定期检查部

A.仅抬高下肢

B.控制血糖至HbA1c＜7%

C.使用抗真菌药

D.戒烟并定期检查足部

【参考答案】B

【解析】糖尿病足是糖尿病慢性并发症，核心预防措施是血糖控制。HbA1c＜7%可显著降低足部溃疡风险。其他选项：A仅改善局部循环不足，C抗真菌药针对感染而非预防，D虽重要但首要措施。

11、甲状腺功能减退患者首选的药物治疗是？A.丙硫氧嘧啶B.左甲状腺素钠C.优甲乐D.泼尼松

A.丙硫嘧啶

B.左甲状腺素钠

C.优甲乐

D.泼尼松

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能减退（甲减）需补充甲状腺激素，左甲状腺素（L-T4）是首选。优甲乐为T3类似物，仅用于特定情况。丙硫氧嘧啶用于甲亢治疗，泼尼松为糖皮质激素，均不适用。

12、诊断骨质疏松的骨密度标准是？A.T值≤-1.0

B.T值≤-