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2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑出血直径超过30mm且深度超过10mm时，首选的手术方式是？

A.脑室外引流术

B.脑叶切除术

C.立即开颅血肿清除术

D.脑脊液分流术

【参考答案】C

【解析】直径＞30mm且深度＞10mm的脑出血易导致脑疝，需在6小时内行开颅肿清除术，联合去骨瓣减压，C正确。A适用于小血肿引流，B适用于脑叶出血致脑积水，D用于交通性脑积水。

2、蛛网膜下腔出血患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，最可能的并发症是？

A.脑血管痉挛

B.脑室内积血

C.脑脊液漏

D.脑膜炎

【参考答案】B

【解析】B症状符合脑室受血肿压迫，需行脑室外引流。A是2-4周后常见并发症，C多伴发热，D需查脑脊液白细胞。

3、颞叶癫痫的典型发作形式是？

A.头部节律性抽搐

B.单肢抽动伴意识丧失

C.突发意识模糊伴自动动作

D.视模糊伴肢体麻木

【参考答案】C

【解析】C为颞叶癫痫特征性表现（复杂部分性发作），D为后颞叶症状。A为全身性强直阵挛，B为运动性发作。

4、硬膜外血肿的典型体征是？

A.瞳孔散大

B.脊柱局部压痛

C.深反射亢进

D脑膜刺激征

【参考答案】B

【解析】B为硬膜外血肿特异性体征，C为颅内压增高表现，D见于硬膜下血肿或脑膜炎。

5、颅脑损伤后首次CT未发现出血，但24小时后出现加重，应首先考虑？

A.脑挫裂伤

B.脑干损伤

C.脑室出血

D.硬膜血肿

【参考答案】D

【解析】D为迟发性血肿典型表现，首次CT可能漏诊，24小时后血肿扩大压迫脑干。

6、室管膜瘤术后最常见的并发症是？

A.脑脊液漏

B.脑积水

C.癫痫发作

D.颅内感染

【参考答案】B

【解析】B因肿瘤破坏脑脊液循环通道，需行脑脊液分流术。A多见于外伤后，C与肿瘤位置相关。

7、脊髓震荡后最早出现的症状是？

A.运功能丧失

B.感觉异常

C.意识障碍

D.血压下降

【参考答案】B

【解析】B为脊髓震荡早期表现（0.5-2小时），C多见于延髓损伤。

8、桥脑损伤后出现三主征（吞咽困难、面瘫、高热），最可能累及的核团是？

A.脑干网状激活系统

B.感觉核

C.运动核

D.副交感核

【参考答案】C

【解析】C（桥脑运动核）损伤导致颅神经支配肌肉瘫痪（吞咽困难、面瘫）及体温调节中枢受损（高热）。

9、高血压脑出血量超过30ml时，首选的治疗方案是？A.立体定向血肿清除术B.微创穿刺引流术C.显微镜下血肿清除术D.保守治疗

A立体定向血肿清除术

B.微创穿刺引流术

C.显微镜下血肿清除术

D.保守治疗

【参考答案】C

【解析】高血压脑出血30ml时，显微镜下血肿清除术可完整清除血肿并减少再出血风险。立体定向术适用于血肿量较小且无法手术患者，微创穿刺引流术适用于出血点难以定位或脑干出血，保守治疗仅适用于极危重无法手术者。

10、脑胶质瘤WHO分级中，恶性程度最高的为？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

【参考答案】D

【解析】WHO分级中，Ⅳ级胶质母细胞瘤恶性程度最高，需广泛切除联合放化疗。Ⅲ级为间变性胶质母细胞瘤，Ⅱ级为少突胶质细胞瘤，Ⅰ级为良性胶质瘤。

11、癫痫术前评估中，脑电图检查的主要目的是？A.明确病因B.定位病灶C.评估预后D.指导手术方式

A.明确病因

B.定位病灶

C.评估预后

D.指导手术方式

【参考答案】B

【解析】术前脑电图主要用于定位致痫灶，高频阵发性放电提示局部放电起源。病因明确需影像学（MRI）联合诱发电位检查，预后与病灶切除程度相关。

12、颅颈交界区脊索瘤首选术式是？A.后路减压术B.前路减压术C.迷路入路D.全切术联合放疗

A.后路减压术

B.前减压术

C.经迷路入路

D.全切术联合放疗

【参考答案】D

【解析】脊索瘤呈侵袭性生长，需全切联合放疗控制残留病灶。经迷路入路适用于岩突部病变，前路减压术适用于颈前部压迫，后路减压术仅缓解症状。

13、脑干损伤最常见的症状是？A.意识障碍B.面瘫C.吞咽困难D.肢体瘫痪

A.意识障碍

B.面瘫

C.吞咽困难

D.肢体瘫痪

【参考答案】C

【解析】脑干网状激活系统损伤导致吞咽困难，桥脑损伤可致同侧面瘫，延髓损伤引起意识障碍，锥体束损伤导致肢体瘫痪。

14、脑脓肿的病原菌中，最常见的是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.白色念珠菌

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.厌氧菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

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