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2025年护理学高级职称考试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小时后突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。此时护士应首先采取的措施是：

A.立即进行胸外心脏按压

B.快速准备除颤仪

C.静脉推注胺碘酮

D.开放气道进行人工呼吸

答案：B

解析：室颤是心脏骤停最常见的心律失常类型，早期除颤是关键。根据2023版AHA指南，目击下的室颤/无脉性室速应立即除颤（单相波360J或双相波200J），除颤后立即恢复CPR，5个循环后评估心律。因此护士应优先准备除颤仪并实施除颤。

2.某术后患者使用自控镇痛泵（PCA），主诉“疼痛评分6分（数字评分法）”，查看PCA参数：背景剂量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15分钟。此时护士应首先：

A.检查管路是否通畅

B.增加背景剂量至3ml/h

C.通知医生调整镇痛方案

D.给予患者非药物镇痛干预

答案：A

解析：PCA使用中若镇痛效果不佳，首先应排除机械性因素（如管路打折、堵塞、连接松脱），而非直接调整参数或追加药物。需确认管路通畅后再评估是否需要调整方案。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。评分应为：

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：A

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），反射无反应（0分），肤色全身青紫（0分），总分1+1+1+0+0=3分。

4.患者女性，55岁，诊断“肝硬化失代偿期、肝性脑病前驱期”，医嘱予乳果糖口服。其主要作用机制是：

A.补充能量，改善肝功能

B.酸化肠道，减少氨的吸收

C.导泻促进有毒物质排出

D.抑制肠道细菌生长

答案：B

解析：乳果糖在结肠被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道pH值，使氨（NH3）转化为NH4+（铵盐），减少氨的吸收；同时促进肠道蠕动，减少有毒物质停留时间。前驱期主要目标是减少氨提供与吸收，故核心机制为酸化肠道。

5.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，正确的操作是：

A.输液结束后用10ml生理盐水脉冲式冲管

B.透明敷料每7天更换1次，若渗液需及时更换

C.测量臂围时取肘窝上10cm处

D.发现导管体外部分断裂，立即用止血带结扎近心端

答案：B

解析：PICC维护规范：冲管应使用10ml及以上注射器，生理盐水脉冲式冲管（A错误）；透明敷料更换频率为每7天或渗液、松脱时（B正确）；臂围测量取肘窝上5-10cm（C错误）；导管断裂时应在近心端用止血带结扎并固定外露导管（D错误，需同时固定防止导管移位）。

6.患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析：pH7.32，PaCO268mmHg，PaO252mmHg，HCO3-34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒代偿

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO2＞45mmHg（68mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO3-正常范围22-27mmol/L（34mmol/L）提示代偿性升高，但pH未恢复正常（7.32＜7.35），故为呼吸性酸中毒失代偿。

7.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，正确的注射方法是：

A.注射前无需排气，直接进针

B.注射部位选择大腿前侧，垂直进针

C.注射后针头停留10秒再拔针

D.胰岛素笔用后冷藏保存

答案：C

解析：胰岛素笔注射需排气（A错误）；门冬胰岛素为速效胰岛素，注射部位优先腹部（吸收快），大腿前侧吸收较慢（B错误）；注射后针头应停留10秒确保药液完全注入（C正确）；胰岛素笔用后室温（＜30℃）保存，避免冷藏导致笔芯收缩（D错误）。

8.患者女性，40岁，因“甲状腺次全切除术后12小时”主诉“口唇麻木、手足抽搐”，查血清钙1.8mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。首要的处理措施是：

A.口服碳酸钙D3片

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

C.限制含磷食物摄入

D.监测心电图变化

答案：B

解析：甲状腺术后出现低钙抽搐（血清钙＜2.0mmol/L）需立即静脉补钙，10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静推（10分钟以上），缓解症状后可口服补钙。

9.关于新生儿黄疸的