2025年院感科工作计划(2篇).docxVIP

2025年院感科工作计划(2篇)

2025年院感科工作计划（一）

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，争取将医院感染总体发病率控制在既定标准以内，重点科室的感染率较上一年度有所下降。

2.加强医务人员手卫生依从性，使手卫生依从率达到并稳定在较高水平。

3.规范消毒灭菌工作，确保消毒灭菌效果合格率达到100%。

4.提高医务人员医院感染防控知识知晓率和技能操作水平，培训覆盖率达到100%。

5.完善医院感染监测体系，提高监测数据的准确性和及时性，为防控工作提供有力支持。

6.加强与其他科室的协作，共同做好医院感染防控工作，保障医疗安全。

二、工作内容及措施

（一）医院感染监测

1.全面监测

持续开展医院感染病例监测，每日对出院病历进行回顾性调查，及时发现医院感染病例。对于疑似医院感染病例，及时进行核实和诊断，填写相关报告表格。

加强对重点科室（如重症监护室、手术室、新生儿科等）的目标性监测，每周对这些科室的医院感染情况进行统计分析，包括感染部位、病原体种类等，针对存在的问题及时采取干预措施。

开展抗菌药物临床应用监测，每月对全院抗菌药物的使用情况进行统计分析，包括使用强度、使用率、品种选择等，定期发布抗菌药物使用情况通报，促进抗菌药物的合理使用。

2.环境卫生学监测

每季度对重点部门（如手术室、供应室、产房等）的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，检测项目包括细菌菌落总数、致病菌等。对于监测不合格的情况，及时查找原因并进行整改，重新进行监测直至合格。

定期对消毒灭菌效果进行监测，包括压力蒸汽灭菌器的物理、化学和生物监测，每月对使用中的消毒剂、灭菌剂进行有效成分含量监测，确保消毒灭菌效果符合要求。

3.监测数据管理

建立完善的医院感染监测数据库，及时、准确地录入监测数据。定期对监测数据进行汇总、分析和反馈，撰写医院感染监测报告，为医院感染防控决策提供科学依据。

利用信息化手段，实现监测数据的实时共享和动态管理，方便医务人员查询和使用相关信息。

（二）手卫生管理

1.培训与宣传

制定手卫生培训计划，对全体医务人员进行手卫生知识和技能培训，培训内容包括手卫生的重要性、正确的洗手方法、手消毒剂的使用等。培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保培训效果。

加强手卫生宣传工作，在医院各科室张贴手卫生宣传海报、标语，发放手卫生宣传资料，提高医务人员对手卫生的认识和重视程度。

2.设施配备与管理

确保医院各科室配备足够数量的洗手设施，包括洗手池、洗手液、干手用品等，并定期进行检查和维护，保证设施的正常使用。

在重点部门（如手术室、重症监护室等）配备非手触式水龙头和速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。

3.监督与考核

成立手卫生监督小组，定期对医务人员的手卫生执行情况进行监督检查，发现问题及时纠正。

将手卫生依从性纳入医务人员的绩效考核指标，定期对手卫生依从率进行统计和分析，对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励，对依从率低的科室和个人进行督促整改。

（三）消毒灭菌管理

1.制度建设与落实

完善消毒灭菌管理制度，明确各科室消毒灭菌工作的职责和流程。定期组织医务人员学习消毒灭菌相关制度和规范，确保制度的有效落实。

加强对消毒灭菌工作的质量控制，制定消毒灭菌质量控制标准和检查方案，定期对消毒灭菌效果进行检查和评估。

2.消毒灭菌操作培训

对从事消毒灭菌工作的人员进行专业培训，培训内容包括消毒灭菌的方法、消毒剂的选择和使用、消毒灭菌设备的操作等。培训后进行考核，考核合格后方可上岗。

定期组织消毒灭菌操作技能竞赛，提高操作人员的业务水平和操作技能。

3.消毒灭菌物品管理

加强对消毒灭菌物品的采购管理，严格审核供应商资质，确保采购的消毒灭菌物品符合质量要求。

规范消毒灭菌物品的储存和发放，按照要求分类存放，定期检查物品的有效期和质量状况，及时清理过期和不合格的物品。

（四）重点部门管理

1.手术室

严格执行手术室人员准入制度，加强对进入手术室人员的管理，包括着装、手卫生等方面的要求。

规范手术室的消毒隔离工作，对手术间的空气、物体表面、手术器械等进行严格的消毒灭菌处理。定期对手术室的环境卫生学进行监测，确保手术环境符合要求。

加强手术过程中的感染防控，严格遵守无菌操作原则，合理使用抗菌药物，预防手术部位感染的发生。

2.重症监护室

加强重症监护室的人员管理，限制探视人员数量和时间，探视人员进入监护室前应严格遵守手卫生和着装要求。

做好重症监护室患者的基础护理工作，保持患者皮肤清洁，定期更换床单、被罩等。加强对各种导管（如气管插管、导尿管等）的护理，预防导管相关感染的发生。

定期对重症监护室的设备和物品进行清洁和消毒，确保设备的正常运行和物品的清洁卫生。

3.新生儿科

加强新生儿科的环