中医医案——急性扁桃体炎.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清咽利喉汤治疗邪热传里，肺胃热盛型乳蛾

病案：张某，男，42岁，2013年3月20日。

主诉：咽部疼痛剧烈、发热3天。

现病史：该患3天前因疲劳加之着凉后出现咽部疼痛剧烈，痛连耳根，吞咽困难，伴高热，口渴引饮，咳嗽，痰稠黄，口臭，腹胀，大便秘结，小便黄。

初诊：咽痛连耳，吞咽困难，伴高热，口渴引饮，咳嗽，痰稠黄，口臭，腹胀，大便秘结，小便黄。检查：喉核红肿，表面或有黄白色脓点，咽峡红肿，颌下有臖核，压痛明显。舌质红，苔黄厚，脉洪数。

西医诊断：急性扁桃体炎

中医诊断：乳蛾

辨证审机：邪热传里，肺胃热盛。

治法：清热泻火，解毒化瘀，消肿利咽。

方药：清咽利喉汤加减

黄芩15克黄连15克桔梗15克赤芍15克大黄10克金银花20克连翘20克蒲公英20克板蓝根20克皂角刺20克。五剂每日一剂，早、晚温服。

二诊：2013年3月25日。用药后咽痛明显减轻，无发热，口微渴，痰少，小便黄。检查见喉核轻度红肿，表面无脓点，咽峡红肿，颌下有臖核，无压痛。舌质红，苔黄，脉弦。继服前方五剂。

三诊：2013年3月30日。用药后咽痛愈，无发热，余诸症皆愈。

按语本方适用于邪热传里，肺胃热盛型乳蛾。方中黄芩、黄连苦寒直折，清热解毒，去肺胃之热，为君药；大黄荡涤胃肠实热，解毒活血，使炽盛之里热从下焦而出，有“上病下治，釜底抽薪”之妙，为臣药，正如《咽喉经验秘传·治法凡例》曰：“凡患喉症，大便秘结，宜大黄、玄明粉下之，则火降而易痊。”又曰“凡患喉症……若二便不通，乃内有实火，非用降火解毒重剂与通便之药断难取效。”协同黄芩、黄连共起清热泻火之功；金银花、连翘清热解毒，消痈散结，消肿，为佐药；桔梗利咽排脓，兼载药上行咽喉，与蒲公英、板蓝根三者共奏化痰利咽，宣肺排脓之效；赤芍凉血活血化瘀，消肿止痛。此方清上泻下，解表疏里，而以通腹泻热为主，使热毒得以清解，邪有出路，因而咽喉通利。综上所述，全方共奏清热泻火，解毒化瘀，消肿利咽之功效。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P504-505，周凌医案。

周凌，主任医师，教授，耳鼻咽喉科主任，教研室主任，硕士生导师，黑龙江省名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。国家中医局重点专科带头人，黑龙江省重点专科带头人，黑龙江省中医局重点学科带头人。世界中医药学会联合会耳鼻咽喉科专业委员会常务理事，中华中医药学会耳鼻咽喉科专业委员会常委，《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委，中国中西医结合学会黑龙江省耳鼻咽喉科专业委员会主任委员，黑龙江省医师协会耳鼻咽喉科专业委员会委员，中华医学会黑龙江省耳鼻咽喉科专业委员会委员，黑龙江省保健委员会干部保健专家。擅长运用中医药、中西医结合方法治疗耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难病症。