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皮肌炎护理分析

一、皮肌炎概述

皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常累及多种脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。皮肌炎的病因至今尚不明确，可能与遗传因素、感染因素、自身免疫因素以及恶性肿瘤等有关。

其典型症状包括皮肤表现和肌肉表现。皮肤症状方面，常见的有眼眶周围水肿性紫红色斑，称为向阳性紫红斑，对皮肌炎有特征性诊断意义；还有Gottron征，即关节伸面出现的红色或紫红色斑丘疹，表面扁平，边界清楚。肌肉症状主要为对称性的近端肌无力，患者常感到上肢上举、梳头、穿衣困难，下肢上楼梯、蹲下站起费力等。此外，皮肌炎还可能累及肺部、心脏、胃肠道等多个系统，出现间质性肺炎、心律失常、吞咽困难等并发症，严重影响患者的生活质量和身体健康。

二、皮肌炎的基础护理

1.环境护理

为患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境至关重要。病房应保持适宜的温度和湿度，温度一般控制在2224℃，湿度保持在50%60%。定期对病房进行通风换气，每天至少23次，每次30分钟左右，以保持空气清新，减少空气中细菌和病毒的滋生。同时，要保持病房的安静，避免噪音干扰患者休息，可在病房内设置隔音设施，医护人员在工作过程中也应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

2.皮肤护理

皮肌炎患者的皮肤较为脆弱，容易出现破损和感染。护理人员应指导患者保持皮肤清洁，使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。对于有皮肤红斑、丘疹等损害的部位，要避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。可根据皮肤情况，遵医嘱涂抹相应的药膏，如糖皮质激素类药膏等。在涂抹药膏时，要注意动作轻柔，确保药膏均匀覆盖在皮肤表面。

对于皮肤干燥的患者，可使用保湿护肤品，以保持皮肤的水分。同时，要注意避免皮肤长时间暴露在阳光下，外出时应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴遮阳帽、穿长袖衣物等。因为紫外线可能会诱发或加重皮肌炎的皮肤症状。

3.休息与活动护理

在皮肌炎急性期，患者应卧床休息，减少活动，以减轻肌肉负担，促进肌肉恢复。卧床期间，要帮助患者保持正确的体位，定时翻身，防止压疮的发生。一般每2小时翻身一次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。同时，要鼓励患者进行肢体的被动活动，如按摩、屈伸关节等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

随着病情的缓解，可逐渐增加患者的活动量。开始时可进行一些简单的床上活动，如坐起、床边站立等，然后逐渐过渡到室内行走、上下楼梯等。活动过程中要注意观察患者的反应，如出现疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛等症状，应立即停止活动，并给予适当的休息。在活动时，要确保患者的安全，可在旁边给予协助和保护，防止跌倒等意外发生。

三、皮肌炎的饮食护理

1.饮食原则

皮肌炎患者的饮食应遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的原则。高热量的食物可以为患者提供足够的能量，以满足身体的代谢需求；高蛋白食物有助于肌肉的修复和再生，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；高维生素食物可以增强患者的免疫力，促进身体的恢复，新鲜的蔬菜和水果富含维生素，应保证患者每天摄入足够的量。同时，食物应易于消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

2.吞咽困难患者的饮食护理

对于有吞咽困难的皮肌炎患者，饮食护理尤为重要。在进食时，应选择半流质或软食，如米粥、面条、馄饨等，避免食用干硬、大块的食物，防止呛咳和窒息。进食时要让患者保持坐位或半卧位，头稍前倾，以利于食物的吞咽。如果患者吞咽困难较为严重，无法经口进食，可考虑给予鼻饲饮食。鼻饲饮食时要注意食物的温度和速度，温度一般控制在3840℃，速度不宜过快，以免引起患者不适。同时，要定期检查鼻饲管的位置和通畅情况，防止鼻饲管堵塞或脱出。

3.营养评估与调整

护理人员要定期对患者的营养状况进行评估，可通过测量体重、观察患者的饮食情况、检查血常规和生化指标等方式，了解患者的营养摄入和身体状况。根据评估结果，及时调整患者的饮食方案。如果患者存在营养不良的情况，可适当增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，必要时可给予营养支持治疗，如静脉输注氨基酸、脂肪乳等。

四、皮肌炎的心理护理

1.心理特点分析

皮肌炎是一种慢性疾病，病情容易反复，且可能会出现多种并发症，给患者的身体和生活带来很大的影响。患者往往会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。他们担心疾病无法治愈，会影响自己的生活和工作，甚至会对未来失去信心。此外，皮肌炎的皮肤损害可能会影响患者的外貌，导致患者产生自卑心理，不愿意与他人交往。

2.心理护理措施

护理人员要密切关注患者的心理状态，主动与患者沟通交流，了解他们的内心想法和需求。要耐心倾听患者的倾诉，给予他们充分的理解和支持