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皮肌炎患者皮肤损害的护理与治疗措施

皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害。皮肤损害不仅影响患者的外观形象，还可能因皮肤完整性受损增加感染风险，影响患者的生活质量。因此，对于皮肌炎患者皮肤损害的护理与治疗至关重要。以下将从皮肌炎皮肤损害的表现、护理措施以及治疗措施等方面进行详细阐述。

皮肌炎皮肤损害的表现

皮肌炎的皮肤损害多种多样，不同的皮肤表现具有不同的临床特征和意义。

典型皮疹

眶周紫红色斑：这是皮肌炎最具特征性的皮肤表现之一。表现为上眼睑或眶周出现紫红色水肿性红斑，可逐渐蔓延至整个眼周，边界不清。这种红斑通常在疾病早期即可出现，且具有较高的特异性。患者可能会感到局部皮肤瘙痒或灼热感，严重时可影响眼部的正常功能，如导致眼睑闭合不全等。

Gottron征：常见于关节伸面，特别是掌指关节和指间关节伸侧，也可出现在肘关节、膝关节等部位。表现为紫红色丘疹，表面有鳞屑，逐渐融合成斑块，边界清楚。随着病情的进展，皮疹可出现萎缩、色素减退等改变。Gottron征是皮肌炎的另一个重要诊断依据，其出现与疾病的活动度密切相关。

其他皮疹

披肩征：表现为颈、上胸部“V”字区弥漫性红斑，可伴有轻度水肿。该皮疹形似披肩，故称为披肩征。它通常与疾病的全身症状相关，如发热、乏力等，提示疾病处于活动期。

技工手：双手外侧和掌面皮肤出现角化、裂纹、脱屑，类似长期从事手工劳动者的手。这种皮肤改变可能与皮肤的慢性炎症和血管病变有关，常见于病程较长的患者。

皮肤钙化：多见于儿童皮肌炎患者，表现为皮下结节或斑块，质地坚硬，可移动。皮肤钙化的发生机制尚不完全清楚，可能与肌肉炎症、钙磷代谢异常等因素有关。钙化部位的皮肤容易发生破溃、感染，给患者带来较大的痛苦。

皮肌炎患者皮肤损害的护理措施

基础皮肤护理

清洁护理：保持皮肤清洁是预防感染和促进皮肤愈合的重要措施。应选择温和、无刺激性的清洁产品，避免使用含有酒精、香料等成分的清洁剂。清洁皮肤时，水温不宜过高，一般控制在3740℃为宜。轻轻擦拭皮肤，避免用力揉搓，以免损伤皮肤。对于有皮疹的部位，应特别注意清洁，防止污垢和分泌物积聚。

保湿护理：皮肌炎患者的皮肤往往较为干燥，容易出现瘙痒、脱屑等症状。因此，保湿护理至关重要。可选用具有保湿作用的护肤品，如凡士林、甘油等，每天多次涂抹于皮肤表面，尤其是在清洁皮肤后及时使用。对于皮肤干燥较为严重的患者，可在医生的指导下使用含有糖皮质激素的保湿霜，以减轻皮肤炎症和干燥症状。

皮疹护理

避免刺激：应避免皮疹部位受到摩擦、搔抓、日晒等刺激。患者应穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。避免使用刺激性的化妆品和护肤品，防止加重皮肤炎症。外出时，应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴遮阳帽、穿长袖衣物等，避免皮疹部位暴露在阳光下。

局部用药护理：根据皮疹的类型和严重程度，医生可能会给予局部用药治疗。如对于红斑、丘疹等皮疹，可使用糖皮质激素软膏涂抹；对于皮肤瘙痒明显的患者，可使用炉甘石洗剂等止痒药物。在使用局部药物时，应严格按照医生的嘱咐用药，注意药物的剂量、使用方法和使用频率。涂抹药物前，应先清洁皮肤，待皮肤干燥后再涂抹药物，确保药物能够充分发挥作用。

皮肤钙化护理

观察与保护：对于有皮肤钙化的患者，应密切观察钙化部位的皮肤情况，包括有无红肿、疼痛、破溃等。保持钙化部位皮肤清洁，避免受到外力撞击和摩擦。可使用柔软的敷料覆盖钙化部位，保护皮肤免受损伤。

预防感染：皮肤钙化部位容易发生破溃和感染，一旦出现感染症状，应及时就医治疗。在日常生活中，应注意个人卫生，勤洗手，避免用手触摸钙化部位。如果钙化部位皮肤出现破溃，应及时进行消毒处理，并遵医嘱使用抗生素治疗。

心理护理

皮肌炎患者的皮肤损害往往会影响其外观形象，导致患者产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪不仅会影响患者的心理健康，还可能影响疾病的治疗效果。因此，心理护理至关重要。医护人员应与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求和情绪变化，给予患者关心和支持。向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，让患者了解皮肤损害是可以通过治疗和护理得到改善的，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者积极参加社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通和交流，缓解不良情绪。

皮肌炎患者皮肤损害的治疗措施

药物治疗

糖皮质激素：糖皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。对于皮肤损害的治疗，糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解皮疹症状。一般采用口服或静脉注射的方式给药，剂量根据患者的病情严重程度和个体差异而定。在使用糖皮质激素治疗过程中，应密切观察患者的不良反应，如胃肠道不适、骨质疏松、高血压、高血糖等，并及时采取相应的措施进行处理。

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