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(新)医院输血质量管理持续改进措施(2篇)

第一篇

医院输血质量管理是医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和身体健康。为进一步提高医院输血质量管理水平，保障输血治疗的有效性和安全性，结合医院实际情况，特制定以下持续改进措施。

一、优化输血管理组织架构与制度建设

1.完善输血管理委员会职能

定期召开输血管理委员会会议，至少每季度一次。会议内容不仅要总结上一阶段输血工作中存在的问题，还要深入分析问题产生的根源。例如，针对输血不良反应发生率较高的情况，组织多学科专家进行讨论，包括临床医生、输血科人员、护理人员等，从患者病情评估、血液制品选择、输血操作流程等多个环节查找原因。根据讨论结果，制定切实可行的改进措施，并明确责任人和完成时间。加强对输血管理委员会决议执行情况的监督检查，确保各项措施得到有效落实。

2.修订和完善输血相关制度

对现有的输血管理制度进行全面梳理，结合最新的法律法规和行业标准，及时修订和完善。例如，根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，细化输血申请、审核、发血、输血等各个环节的操作流程和质量标准。明确各部门和人员在输血过程中的职责，避免出现职责不清、推诿扯皮的现象。建立输血管理制度的动态更新机制，定期对制度进行评估和修订，确保制度的科学性和有效性。

3.加强制度培训与宣传

组织全体医护人员参加输血相关制度的培训，培训内容包括法律法规、操作规程、质量标准等。培训方式可以采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训的效果。定期开展输血知识考核，考核结果与个人绩效考核挂钩，激励医护人员积极学习输血知识。通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，宣传输血相关知识和制度，提高医护人员和患者对输血安全的认识。

二、加强输血科建设与管理

1.提高输血科人员专业素质

制定输血科人员培训计划，定期选派人员参加国内外学术会议和专业培训，了解最新的输血技术和研究成果。鼓励输血科人员开展科研工作，提高专业技术水平。建立输血科人员绩效考核机制，将业务能力、工作业绩、科研成果等纳入考核指标体系，激励人员积极进取。

2.加强输血科设备管理

定期对输血科的设备进行维护和保养，建立设备维护档案，记录设备的使用、维修、保养情况。按照规定定期对设备进行校准和计量，确保设备的准确性和可靠性。及时更新老化和损坏的设备，保证输血科工作的正常开展。

3.严格血液制品管理

加强与血站的沟通与协作，确保血液制品的质量和供应。建立血液制品验收制度，对入库的血液制品进行严格检查，包括包装、标签、有效期等。做好血液制品的储存和保管工作，按照规定的温度和条件储存血液制品，定期对血液制品进行质量监测。建立血液制品发放管理制度，严格按照输血申请单发放血液制品，确保血液制品的安全使用。

三、规范临床输血申请与审核流程

1.加强临床医生输血知识培训

定期组织临床医生参加输血知识培训，培训内容包括输血适应证、禁忌证、血液制品选择、输血不良反应处理等。通过培训，提高临床医生的输血决策水平，避免不必要的输血。建立临床医生输血知识考核制度，考核不合格者不得独立开具输血申请单。

2.严格输血申请审核

明确输血申请审核的标准和流程，输血申请单必须由主治及以上职称的医生开具，并经过科室主任审核签字。输血科对输血申请单进行再次审核，重点审核输血适应证、血液制品选择、申请血量等。对于不符合输血指征的申请，及时与临床医生沟通，提出合理的建议。

3.建立输血申请评估机制

定期对临床输血申请进行评估，分析输血申请的合理性和必要性。对于输血申请不合理率较高的科室，进行重点监控和干预。通过评估，不断优化输血申请流程，提高输血治疗的质量。

四、强化输血过程监控与不良反应处理

1.加强输血过程护理管理

护理人员在输血前要严格核对患者信息和血液制品信息，确保输血安全。在输血过程中，密切观察患者的反应，及时发现和处理输血不良反应。建立输血护理记录制度，详细记录输血过程中的各项信息，包括输血时间、速度、患者反应等。

2.规范输血不良反应处理流程

制定输血不良反应处理预案，明确输血不良反应的报告、诊断、治疗等流程。一旦发生输血不良反应，立即停止输血，采取相应的治疗措施，并及时报告输血科和相关部门。输血科要及时对输血不良反应进行调查和分析，查找原因，总结经验教训，提出改进措施。

3.加强输血不良反应监测与分析

建立输血不良反应监测系统，定期对输血不良反应的发生情况进行统计和分析。分析输血不良反应的类型、发生率、发生原因等，为改进输血质量管理提供依据。根据分析结果，采取针对性的措施，降低输血不良反应的发生率。

五、开展输血质量评估与持续改进

1.建立输血质量评估指标体系

制定科学合理的输血质量评估指标，包括输血适应证符合率、输血不良反应发生率