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2025年度考试儿科学题库及答案完整版

一、单项选择题

1.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。其Apgar评分为（）

A.2分B.3分C.4分D.5分

答案：A（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。）

2.6月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显，查血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是（）

A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症

答案：A（解析：初期多为神经兴奋性增高表现（夜惊、多汗、枕秃），血生化改变为血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高；激期出现骨骼改变；手足搐搦症以抽搐为主要表现；先天性甲减多有特殊面容及智力发育落后。）

3.3岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎

答案：D（解析：支气管肺炎多见于婴幼儿，以发热、咳嗽、气促为主要表现，查体可见呼吸增快、三凹征、固定湿啰音；急性支气管炎湿啰音不固定；哮喘以喘息为主；支原体肺炎多见于年长儿，WBC多正常或稍高。）

4.8个月男婴，腹泻3天，每天10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为（）

A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水

答案：B（解析：尿量减少、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷为中度脱水表现；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。）

5.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，未结合胆红素为主。最可能的原因是（）

A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁

答案：B（解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；溶血病多在24小时内出现，以未结合胆红素升高为主；败血症黄疸出现时间不定，常伴感染中毒症状；胆道闭锁以结合胆红素升高为主，黄疸进行性加重。）

二、多项选择题

1.川崎病的主要诊断标准包括（）

A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm）

答案：ABCDE（解析：川崎病诊断需发热≥5天为必要条件，加上以下5项中的4项：双侧球结膜充血；口腔黏膜改变（充血、草莓舌、唇皲裂）；多形性皮疹；四肢末端改变（急性期硬肿、恢复期脱皮）；颈部非化脓性淋巴结肿大。）

2.营养性缺铁性贫血的实验室特点包括（）

A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力降低E.骨髓铁粒幼细胞减少

答案：ABCE（解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性；血清铁、铁蛋白降低；总铁结合力升高；骨髓铁粒幼细胞减少，细胞外铁缺乏。）

3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）

A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（呈暗红色，压之凹陷）

C.多器官功能损害D.皮肤硬肿顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身

E.常伴低血糖、酸中毒

答案：ABCDE（解析：低体温和皮肤硬肿为主要表现，硬肿顺序符合新生儿皮下脂肪分布特点，严重者出现多器官功能衰竭，代谢紊乱常见。）

三、简答题

1.简述儿童哮喘的诊断标准（2023年版）。

答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、运动、呼吸道感染等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml）；或抗哮喘治疗4-8周后肺功能显著改善；c.最大呼气流量（PEF）日间变异率≥20%。符合①-④条或①-④条+⑤条中任意1项者，可诊断为哮喘。

2.轮状病毒肠炎的临床特